Febre Reumática: Fisiopatologia e Manifestações

HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2020

Enunciado

Em relação à febre reumática pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) No Brasil, é a segunda causa de cardiopatia leve adquirida nos indivíduos menores de 20 anos de idade. 
2. B) Ocorre necrose fibrinóide com proliferação de histiócitos e fibroblastos nos nódulos subcutâneos. 
3. C) A febre reumática está praticamente extinta no Brasil.
4. D) A cardite é a manifestação maior e mais comum dessa doença.

Pérola Clínica

Febre reumática: nódulos subcutâneos = necrose fibrinóide + histiócitos e fibroblastos.

Resumo-Chave

A febre reumática é uma doença inflamatória autoimune que pode afetar múltiplos órgãos. Os nódulos subcutâneos, uma das manifestações maiores, são caracterizados histologicamente por necrose fibrinóide central circundada por histiócitos e fibroblastos, formando os Corpos de Aschoff.

Contexto Educacional

A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica aguda, não supurativa, que ocorre como complicação tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma doença autoimune, onde anticorpos produzidos contra o estreptococo reagem de forma cruzada com tecidos do próprio hospedeiro, principalmente coração, articulações, sistema nervoso central e pele. No Brasil, a FR ainda é uma importante causa de cardiopatia adquirida em crianças e jovens. As manifestações clínicas da FR são guiadas pelos Critérios de Jones. Entre as manifestações maiores, estão a cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. A cardite é a manifestação mais grave, responsável pelas sequelas cardíacas crônicas (doença cardíaca reumática), mas a artrite é a mais comum. Os nódulos subcutâneos, embora raros, são patognomônicos e histologicamente caracterizados por uma área central de necrose fibrinóide circundada por histiócitos e fibroblastos, formando os chamados Corpos de Aschoff. Esses corpos são granulomas inflamatórios específicos da FR e podem ser encontrados em vários tecidos afetados pela doença, especialmente no miocárdio. A compreensão da fisiopatologia e das características histológicas é crucial para o diagnóstico e manejo da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações maiores da febre reumática?

As manifestações maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos, conforme os Critérios de Jones.

O que são os Corpos de Aschoff e onde são encontrados na febre reumática?

Os Corpos de Aschoff são granulomas inflamatórios patognomônicos da febre reumática, encontrados principalmente no miocárdio, mas também em outros tecidos como os nódulos subcutâneos, caracterizados por necrose fibrinóide e células inflamatórias.

Qual a importância da cardite na febre reumática?

A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática, pois pode levar à doença cardíaca reumática crônica, com lesões valvares permanentes que causam morbidade e mortalidade significativas.

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