Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020
A febre reumática é uma complicação inflamatória aguda, não supurativa da infecção por estreptococos do grupo A, causando combinações de artrites, cardites, nódulos subcutâneos, eritema marginado e coreia. O diagnóstico baseia-se na aplicação dos critérios de Jones, relacionados com dados de história, exame e testes laboratoriais. O tratamento inclui ácido acetilsalicílico ou outros anti-inflamatórios Não Esteroides (AINE), corticoides durante cardites graves e antimicrobianos para erradicar infecção estreptocócica residual e prevenir a reinfecção. São critérios menores de Jones, EXCETO:
Febre Reumática: Eritema marginado é critério MAIOR de Jones; artralgia, VHS/PCR ↑ e PR prolongado são menores.
Os Critérios de Jones são essenciais para o diagnóstico da febre reumática. É fundamental diferenciar os critérios maiores (cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos, eritema marginado) dos menores (febre, artralgia, VHS/PCR elevados, PR prolongado no ECG) para uma correta aplicação diagnóstica.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que ocorre como complicação não supurativa de uma infecção prévia por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Afeta principalmente crianças e adolescentes, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida em países em desenvolvimento. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir a cardite reumática crônica. O diagnóstico da febre reumática baseia-se nos Critérios de Jones, que combinam manifestações clínicas maiores e menores com evidência de infecção estreptocócica recente. Os critérios maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. Os critérios menores são febre, artralgia, elevação de VHS/PCR e prolongamento do intervalo PR no ECG. O tratamento visa erradicar a infecção estreptocócica (penicilina), controlar a inflamação (AINEs para artrite, corticoides para cardite grave) e prevenir recorrências (profilaxia secundária com penicilina benzatina). A compreensão detalhada dos critérios de Jones é fundamental para o residente, tanto para a prova quanto para a prática clínica, garantindo um diagnóstico preciso e manejo adequado.
Os cinco critérios maiores de Jones são: cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
Os critérios menores de Jones incluem: febre, artralgia, elevação dos marcadores de fase aguda (VHS e PCR) e prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma.
A evidência de infecção estreptocócica recente (cultura de orofaringe positiva, teste rápido de antígeno positivo ou títulos elevados de antiestreptolisina O - ASLO) é obrigatória para o diagnóstico de febre reumática, exceto em casos de coreia isolada ou cardite indolente.
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