Febre Reumática Aguda: Manifestações Clínicas e Diagnóstico

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019

Enunciado

Com relação à febre reumática aguda é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) As manifestações maiores da febre reumática aguda compreendem artralgia, cardite, coréia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema nodoso
2. B) Embora as sequelas sejam observadas classicamente a nível do endocárdio, miocardite e pericardite são mais intensas do que a endocardite
3. C) A evolução das manifestações articulares não é modificada pelo uso de anti- inflamatório não-esteróide ou corticosteroide 
4. D) Os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos são as articulações mais frequentemente acometidas

Pérola Clínica

FRA: Artrite migratória de grandes articulações (joelhos, tornozelos, punhos, cotovelos) é comum.

Resumo-Chave

A artrite da febre reumática aguda é tipicamente migratória e afeta grandes articulações como joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos, sendo uma das manifestações maiores dos Critérios de Jones.

Contexto Educacional

A febre reumática aguda (FRA) é uma doença inflamatória sistêmica que pode se desenvolver após uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma condição autoimune que afeta principalmente crianças e adolescentes, com potencial para causar danos permanentes ao coração, articulações, cérebro e pele. O diagnóstico é baseado nos Critérios de Jones, que combinam manifestações maiores e menores, juntamente com evidência de infecção estreptocócica recente. As manifestações maiores incluem cardite (a mais grave, com potencial de valvulopatia crônica), artrite (poliartrite migratória de grandes articulações, como joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos, que é altamente responsiva a anti-inflamatórios), coréia de Sydenham (movimentos involuntários), nódulos subcutâneos e eritema marginado. É importante notar que artralgia e eritema nodoso não são considerados critérios maiores. A artrite da FRA é caracteristicamente migratória, afetando uma articulação após a outra, e é extremamente responsiva ao tratamento com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou corticosteroides, o que pode até mesmo dificultar o diagnóstico se o tratamento for iniciado precocemente. A prevenção da FRA e suas recorrências é feita com antibioticoterapia adequada para faringite estreptocócica e profilaxia secundária com penicilina benzatina.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações maiores da febre reumática aguda (FRA)?

As manifestações maiores da FRA, segundo os Critérios de Jones, são cardite, artrite, coréia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. Artralgia e eritema nodoso não são critérios maiores.

Como a artrite da febre reumática se apresenta?

A artrite da FRA é tipicamente uma poliartrite migratória e assimétrica, que afeta grandes articulações, como joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos. É muito responsiva a anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides.

Qual é a importância da cardite na febre reumática aguda?

A cardite é a manifestação mais grave da FRA, pois pode levar a sequelas cardíacas permanentes, como a doença cardíaca reumática crônica, que afeta principalmente as válvulas cardíacas, especialmente a mitral.

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