Febre Reumática: Diagnóstico e Profilaxia Secundária

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um escolar de 9 anos de idade, previamente hígido, é levado à consulta pediátrica com queixa de dor intensa e edema em joelho direito há 3 dias, que melhorou espontaneamente, mas agora acomete o tornozelo esquerdo e o punho direito. A mãe relata que o filho apresentou quadro de dor de garganta tratada apenas com analgésicos comuns há cerca de três semanas. Ao exame físico, o paciente encontra-se febril (38,6 °C), com artrite evidente em tornozelo esquerdo. A ausculta cardíaca revela ritmo regular, em dois tempos, sem sopros. O eletrocardiograma demonstra um intervalo PR de 0,22 segundos (valor de referência para a idade: até 0,16s). Os exames laboratoriais mostram uma Velocidade de Hemossedimentação (VHS) de 88 mm/h e o título de Antiestreptolisina O (ASO) de 640 UI/mL. Diante desse quadro clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar Ácido Acetilsalicílico em doses anti-inflamatórias e aguardar a normalização do intervalo PR para confirmar o diagnóstico.
2. B) Prescrever Prednisona na dose de 2 mg/kg/dia, visto que o prolongamento do intervalo PR caracteriza cardite reumática moderada.
3. C) Solicitar um ecocardiograma para identificar cardite subclínica, pois o diagnóstico só pode ser fechado com dois critérios maiores.
4. D) Confirmar o diagnóstico de Febre Reumática e iniciar a profilaxia secundária com Penicilina G Benzatina a cada 21 dias.

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