HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021
A grave recessão econômica em que se encontram diversos países nos últimos anos e os grandes movimentos de migração pelo mundo revelam uma ressurgência da febre reumática, preocupando os órgãos mundiais. A seu respeito, apresentamos as assertivas a seguir: I) A febre reumática se apresenta como sequela tardia de uma faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo b em indivíduos geneticamente predispostos. II) Trata-se da terceira maior causa de doença cardíaca adquirida em crianças e adultos jovens em todo o mundo. III) A artrite é a manifestação clínica mais frequente da febre reumática aguda, ocorrendo em 75% dos pacientes. Quando típica, acomete as grandes articulações de forma migratória. Pode-se afirmar que:
Febre Reumática: Artrite migratória de grandes articulações é a manifestação mais comum (75%). Etiologia = Estreptococo Grupo A.
A febre reumática é uma sequela autoimune de faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes (grupo A). A artrite migratória de grandes articulações é sua manifestação mais frequente, enquanto a cardite é a mais grave e a principal causa de doença cardíaca adquirida em jovens.
A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica, autoimune, que se desenvolve como sequela não supurativa de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes, o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Embora sua incidência tenha diminuído em países desenvolvidos, ela permanece como um grave problema de saúde pública em regiões com condições socioeconômicas desfavoráveis, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças e adultos jovens globalmente. A fisiopatologia envolve uma resposta imunológica cruzada entre antígenos estreptocócicos e tecidos do hospedeiro, especialmente coração, articulações, cérebro e pele. O diagnóstico da FR aguda é baseado nos Critérios de Jones, que incluem manifestações maiores (cardite, artrite, coreia, nódulos subcutâneos, eritema marginado) e menores (febre, artralgia, elevação de VHS/PCR, prolongamento do PR). A artrite é a manifestação mais comum, presente em cerca de 75% dos pacientes, caracterizada por ser migratória e acometer grandes articulações. O tratamento da FR visa erradicar o estreptococo (com penicilina), controlar a inflamação (com anti-inflamatórios) e prevenir recorrências (profilaxia secundária). O prognóstico a longo prazo está intimamente ligado à presença e gravidade da cardite, que pode levar a valvulopatias reumáticas crônicas. Para residentes, é crucial o reconhecimento precoce e a instituição da profilaxia para evitar danos cardíacos permanentes.
A febre reumática é uma complicação não supurativa de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) em indivíduos geneticamente predispostos, devido a uma resposta autoimune.
As manifestações maiores incluem cardite, artrite migratória, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. A artrite é a mais comum, mas a cardite é a mais grave.
Apesar de ser prevenível, a febre reumática ressurgiu em diversas regiões devido a fatores socioeconômicos e migratórios, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens em países em desenvolvimento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo