Febre Reumática: Diagnóstico e Conduta na Criança

HUSE-Unirio - Hospital Universitário dos Servidores do Estado (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Escolar, sete anos, masculino, é trazido ao ambulatório apresentando dor no joelho direito há três dias. Seis dias antes do início, havia apresentado desconforto em tornozelo direito, tendo usado para alívio 500 mg de ácido acetilsalicílico. Três semanas antes, havia apresentado febre moderada (38°C). Pai tratou tuberculose pulmonar três meses antes. Ao exame: dor à movimentação do joelho direito, sem edema, calor ou rubor. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, com frequência de 110 bpm e sopro de 2+/4+, mais audível no foco mitral, sugerindo regurgitação. Exames laboratoriais: leucócitos: 9.000/mm³ com 4% de bastões e 75% de neutrófilos; proteína C e VHS elevados. Neste caso, a hipótese diagnóstica e a conduta devem ser, respectivamente: 

Alternativas

1. A) Artrite idiopática juvenil e iniciar anti-inflamatório não esteroide; rastrear uveíte.
2. B) Artrite reacional e usar ácido acetilsalicílico, seguindo o resultado da antiestreptolisina A.
3. C) Artrite séptica e iniciar oxacilina até o resultado da hemocultura e ultrassom do joelho. 
4. D) Artrite migratória e aguardar eletro e ecocardiograma para iniciar corticoide e penicilina.
5. E) Artrite tuberculosa e iniciar esquema RIP, enquanto aguarda citologia do líquido articular.

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