Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2021
Devido a nenhum achado clínico ou laboratorial ser patognomônico para o diagnóstico de febre reumática, T. Duckett Jones propôs uma diretriz em 1944 com a finalidade de ajudar o diagnóstico e limitar sobre diagnósticos. Os critérios de Jones foram revisados em 2015 pela American Heart Association (AHA). Abaixo temos critérios maiores de Jones, exceto:
Critérios Maiores de Jones: Cardite, Artrite, Nódulos Subcutâneos, Eritema Marginado, Coreia. Artralgia é critério menor.
Os Critérios de Jones são a base para o diagnóstico da febre reumática aguda, uma complicação tardia da infecção por Streptococcus pyogenes. É crucial diferenciar os critérios maiores (cardite, artrite, nódulos subcutâneos, eritema marginado, coreia de Sydenham) dos menores (artralgia, febre, VHS/PCR elevados, PR prolongado no ECG) para evitar sobre-diagnóstico.
A febre reumática aguda (FRA) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que ocorre como sequela tardia de uma infecção de orofaringe por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma condição grave que pode levar a danos cardíacos permanentes (cardiopatia reumática). O diagnóstico é clínico, baseado nos Critérios de Jones, que foram revisados pela American Heart Association (AHA) em 2015 para auxiliar na diferenciação entre populações de baixo e alto risco. Os critérios de Jones são divididos em maiores e menores. Os critérios maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os critérios menores são febre, artralgia, elevação dos reagentes de fase aguda (VHS e PCR) e prolongamento do intervalo PR no ECG. Para o diagnóstico, é necessária a evidência de infecção estreptocócica recente, além de dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores. É fundamental que residentes e estudantes de medicina compreendam a distinção entre os critérios maiores e menores, especialmente entre artrite (maior) e artralgia (menor), para evitar erros diagnósticos. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da infecção estreptocócica são cruciais para prevenir a FRA, e o manejo da FRA visa controlar a inflamação e prevenir a progressão da doença cardíaca.
Os critérios maiores incluem cardite, poliartrite migratória, nódulos subcutâneos, eritema marginado e coreia de Sydenham.
Os critérios menores são febre, artralgia, elevação de marcadores de fase aguda (VHS e PCR) e prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma.
A evidência de infecção estreptocócica recente (ex: cultura de orofaringe positiva, teste rápido de antígeno positivo, ou títulos elevados de antiestreptolisina O - ASLO) é obrigatória para o diagnóstico de febre reumática, exceto em casos de coreia isolada.
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