HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
No tratamento da febre reumática, o antibiótico de primeira linha para a erradicação do estreptococo beta hemolítico grupo A da orofaringe é:
Febre Reumática: Penicilina benzatina é 1ª linha para erradicar Estreptococo beta hemolítico grupo A.
A penicilina benzatina é o antibiótico de escolha para a erradicação do Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta hemolítico grupo A) da orofaringe, sendo fundamental tanto no tratamento da faringite aguda para prevenir a febre reumática quanto na profilaxia secundária da doença.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que pode se desenvolver após uma infecção de orofaringe por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta hemolítico do grupo A). A prevenção da febre reumática, tanto primária quanto secundária, é baseada na erradicação eficaz do estreptococo da orofaringe, sendo um pilar fundamental na saúde pública e na prática clínica pediátrica e de clínica médica. A penicilina benzatina é o antibiótico de primeira linha para o tratamento da faringite estreptocócica e para a profilaxia da febre reumática. Sua eficácia se deve à alta sensibilidade do Streptococcus pyogenes à penicilina e à sua ação prolongada, garantindo a erradicação bacteriana com uma única dose intramuscular, o que melhora a adesão ao tratamento. A profilaxia secundária com penicilina benzatina é essencial para pacientes que já tiveram febre reumática, especialmente aqueles com cardite, para prevenir novas infecções estreptocócicas que poderiam levar a recorrências e progressão da doença cardíaca. O conhecimento sobre o tratamento adequado e a profilaxia é vital para residentes, visando reduzir a morbidade e mortalidade associadas à febre reumática.
A erradicação do Streptococcus pyogenes é crucial para prevenir a ocorrência inicial da febre reumática (profilaxia primária) e para evitar recorrências em pacientes já afetados (profilaxia secundária), minimizando o risco de cardite reumática.
Para faringite estreptocócica, a penicilina benzatina é administrada em dose única intramuscular: 600.000 UI para crianças < 27 kg e 1.200.000 UI para crianças > 27 kg e adultos.
Para pacientes com alergia à penicilina, macrolídeos como eritromicina ou azitromicina são alternativas, embora a resistência a esses medicamentos possa ser um problema em algumas regiões.
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