Febre Reumática: Manifestações Agudas e Crônicas

SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020

Enunciado

Sobre a doença reumática, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Na fase aguda ocorre uma pancardite.
2. B) A Coreia de Sydenham tem início insidioso com labilidade emocional.
3. C) Nódulos subcutâneos, firmes, indolores, são critérios maiores.
4. D) O intervalo PR aumentado no ECG é critério menor.
5. E) A válvula mitral é a mais frequentemente acometida com estenose mitral.

Pérola Clínica

Febre Reumática: Estenose mitral é sequela CRÔNICA, não a apresentação aguda.

Resumo-Chave

A febre reumática aguda causa pancardite, que pode levar à insuficiência valvar (mitral ou aórtica) na fase aguda. A estenose valvar, especialmente a mitral, é uma sequela crônica que se desenvolve anos após os episódios agudos recorrentes.

Contexto Educacional

A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica aguda, não supurativa, que ocorre como complicação tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Afeta principalmente crianças e adolescentes, com manifestações que podem acometer o coração, articulações, sistema nervoso central e pele. É uma das principais causas de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens adultos em países em desenvolvimento. O diagnóstico é clínico, baseado nos Critérios de Jones (maiores e menores), associados à evidência de infecção estreptocócica prévia. Os critérios maiores incluem cardite (pancardite), poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os critérios menores são febre, artralgia, elevação de VHS/PCR e prolongamento do intervalo PR no ECG. A cardite é a manifestação mais grave, podendo levar a valvulopatias crônicas. Na fase aguda, a cardite reumática se manifesta como uma pancardite, afetando as três camadas do coração, sendo a valvulite a mais comum, resultando em insuficiência valvar (mitral e/ou aórtica). A estenose valvar, especialmente a estenose mitral, é uma sequela crônica que se desenvolve após múltiplos episódios de cardite e cicatrização progressiva das válvulas, geralmente anos após o episódio agudo. O tratamento visa erradicar o estreptococo, controlar a inflamação e prevenir recorrências com profilaxia secundária.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Jones para o diagnóstico da febre reumática?

Os critérios de Jones incluem critérios maiores (cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos) e menores (febre, artralgia, elevação de VHS/PCR, prolongamento do PR no ECG), além de evidência de infecção estreptocócica prévia.

Como a febre reumática afeta o coração na fase aguda?

Na fase aguda, a febre reumática causa pancardite, uma inflamação que afeta o endocárdio (valvulite, levando a insuficiência valvar), miocárdio (miocardite) e pericárdio (pericardite). A válvula mitral é a mais acometida, seguida pela aórtica.

Qual a diferença entre a valvulopatia aguda e crônica na febre reumática?

Na fase aguda, a valvulite reumática geralmente causa insuficiência valvar devido à inflamação e edema das cúspides. Cronicamente, após episódios recorrentes, a cicatrização e fibrose podem levar à estenose valvar (estreitamento) ou à persistência/piora da insuficiência.

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