HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020
Na febre reumática, a válvula mais frequentemente comprometida é a:
Febre reumática → acometimento valvar mais comum é a valva mitral.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que pode ocorrer após uma infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A). O coração é o órgão mais gravemente afetado, e a valva mitral é a mais frequentemente acometida, resultando em estenose ou insuficiência mitral crônica.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica, não supurativa, que se desenvolve como sequela tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes do grupo A em indivíduos geneticamente predispostos. É uma das principais causas de cardiopatia adquirida em crianças e jovens adultos em países em desenvolvimento, resultando em morbidade e mortalidade significativas. O coração é o órgão mais gravemente afetado, com a pancardite (inflamação de todas as camadas do coração) sendo a manifestação mais temida. A valvulite é a lesão cardíaca mais característica e persistente, levando a danos valvares crônicos. A valva mitral é a mais frequentemente comprometida, seja isoladamente ou em combinação com a valva aórtica, seguida pela valva aórtica. As valvas tricúspide e pulmonar são raramente afetadas. A longo prazo, a inflamação crônica e a cicatrização levam à deformidade das valvas, resultando em estenose (estreitamento) ou insuficiência (regurgitação). A estenose mitral é a sequela mais comum e clinicamente relevante. O diagnóstico precoce e a profilaxia secundária com penicilina benzatina são cruciais para prevenir a recorrência da febre reumática e a progressão da cardiopatia reumática.
A lesão valvar na febre reumática é resultado de uma reação autoimune. Anticorpos produzidos contra o Streptococcus pyogenes reagem de forma cruzada com proteínas do tecido cardíaco (mimetismo molecular), causando inflamação (valvulite) e, a longo prazo, fibrose e calcificação das valvas.
As manifestações cardíacas incluem pancardite (inflamação do pericárdio, miocárdio e endocárdio), que pode levar a insuficiência cardíaca. A valvulite é a lesão mais grave e pode resultar em sopros cardíacos de insuficiência mitral ou aórtica.
As sequelas crônicas mais comuns são a estenose mitral, a insuficiência mitral e a estenose aórtica, isoladas ou combinadas. A estenose mitral é a valvopatia reumática mais frequente e incapacitante a longo prazo.
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