HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2021
Em relação à Febre Reumática, qual destes critérios não constitui um critério maior de Jones?
Critérios MAIORES de Jones: Cardite, Artrite, Nódulos, Eritema marginado, Coreia. Febre é critério MENOR.
Os Critérios de Jones são usados para o diagnóstico da febre reumática aguda. Existem critérios maiores (cardite, poliartrite migratória, nódulos subcutâneos, eritema marginado, coreia de Sydenham) e menores (febre, artralgia, elevação de VHS/PCR, prolongamento do PR no ECG). A febre, embora presente, é um critério menor.
A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que ocorre como complicação tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma condição grave, especialmente em crianças e adolescentes, devido ao potencial de causar cardite reumática crônica, uma das principais causas de doença cardíaca adquirida em jovens em países em desenvolvimento. O diagnóstico da FR é clínico e baseia-se nos Critérios de Jones. Os Critérios de Jones são divididos em maiores e menores. Os critérios maiores são manifestações clínicas mais específicas e incluem: cardite (inflamação do coração), poliartrite migratória (inflamação de múltiplas articulações que se move de uma para outra), nódulos subcutâneos (pequenas massas indolores sob a pele), eritema marginado (erupção cutânea com bordas avermelhadas e centro pálido) e coreia de Sydenham (movimentos involuntários e descoordenados). Para o diagnóstico, são necessários dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores, além de evidência de infecção estreptocócica recente. Os critérios menores de Jones incluem febre, artralgia (dor articular sem inflamação), elevação dos marcadores de fase aguda (velocidade de hemossedimentação - VHS e proteína C reativa - PCR) e prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma. É um erro comum para residentes considerar a febre como um critério maior, dada sua proeminência na apresentação. No entanto, a febre é um achado inespecífico e, portanto, classificada como um critério menor. A compreensão precisa desses critérios é fundamental para o diagnóstico precoce e o manejo adequado da FR, prevenindo sequelas cardíacas graves.
Os cinco critérios maiores de Jones são: cardite, poliartrite migratória, nódulos subcutâneos, eritema marginado e coreia de Sydenham. A presença de dois maiores ou um maior e dois menores, mais evidência de infecção estreptocócica prévia, confirma o diagnóstico.
A febre, embora comum na febre reumática, é um sintoma inespecífico que pode estar presente em diversas condições. Por isso, é classificada como um critério menor de Jones, enquanto os critérios maiores representam manifestações mais específicas e patognomônicas da doença.
Os critérios menores de Jones incluem febre, artralgia, elevação dos marcadores de fase aguda (VHS e PCR) e prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma. Eles são importantes para complementar o diagnóstico quando há menos critérios maiores.
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