Febre Reumática: Critérios de Jones para Diagnóstico

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2020

Enunciado

São considerados sinais maiores dos critérios de Jones para o diagnóstico de febre reumática:

Alternativas

1. A) Cardite, Poliartrite, Eritema Marginatum
2. B) Coréia, Poliartralgia, intervalo PR prolongado no eletrocardiograma
3. C) ASO elevada, Cardite, Coréia
4. D) Eritema Marginatum, Poliartralgia, Nódulos subcutâneos

Pérola Clínica

Critérios de Jones (Maiores): Cardite, Poliartrite, Coréia, Eritema Marginatum, Nódulos Subcutâneos.

Resumo-Chave

Os critérios de Jones são essenciais para o diagnóstico da febre reumática, uma doença inflamatória pós-estreptocócica. Os sinais maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginatum e nódulos subcutâneos. Poliartralgia e intervalo PR prolongado são critérios menores.

Contexto Educacional

A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que pode ocorrer após uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma condição de grande importância em saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, devido ao seu potencial de causar cardite reumática crônica, uma das principais causas de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens. A fisiopatologia envolve uma resposta autoimune desencadeada por mimetismo molecular entre antígenos estreptocócicos e tecidos do hospedeiro, afetando principalmente coração, articulações, cérebro e pele. Os critérios de Jones revisados são a base para o diagnóstico, exigindo evidência de infecção estreptocócica prévia (ASO, anti-DNase B) mais dois critérios maiores ou um maior e dois menores. O tratamento da febre reumática aguda visa controlar a inflamação e prevenir a cardite. A profilaxia secundária com penicilina benzatina é fundamental para evitar recorrências e a progressão da doença cardíaca. O prognóstico está diretamente relacionado à presença e gravidade da cardite.

Perguntas Frequentes

Quais são os cinco sinais maiores dos critérios de Jones para febre reumática?

Os cinco sinais maiores dos critérios de Jones são: cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginatum e nódulos subcutâneos.

Como diferenciar poliartrite de poliartralgia nos critérios de Jones?

Poliartrite é um critério maior e se refere à inflamação articular objetiva (dor, calor, rubor, edema), geralmente migratória. Poliartralgia é um critério menor e se refere apenas à dor articular, sem sinais inflamatórios objetivos.

Qual a importância do diagnóstico precoce da febre reumática?

O diagnóstico precoce da febre reumática é crucial para iniciar a profilaxia secundária com penicilina, prevenindo novos surtos e, consequentemente, o desenvolvimento ou progressão da cardite reumática, que é a complicação mais grave.

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