Febre Reumática: Profilaxia e Critérios Diagnósticos

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2015

Enunciado

Em relação à Febre Reumática, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A valva cardíaca mais acometida em casos de cardite é a valva aórtica.
2. B) São critérios menores de Jones: ASLO elevado e artrite.
3. C) Artralgia, presente na articulação com evidências de artrite, deve ser considerada como critério menor de Jones.
4. D) O tempo de profilaxia secundária é sempre igual, independente da manifestação da doença e de outras particularidades. 
5. E) A profilaxia primária é fundamental tanto para evitar o primeiro surto da doença nos indivíduos suscetíveis como para erradicar o estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield, naqueles em que o diagnóstico está sendo firmado. 

Pérola Clínica

Profilaxia primária FR → erradicar Strepto A e evitar 1º surto em suscetíveis.

Resumo-Chave

A profilaxia primária da Febre Reumática é crucial para prevenir o primeiro surto da doença, tratando a faringoamigdalite estreptocócica aguda de forma adequada. Isso erradica o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, impedindo a resposta autoimune que leva à FR.

Contexto Educacional

A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica que pode ocorrer após uma infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) não tratada ou inadequadamente tratada. É uma condição autoimune que afeta principalmente o coração, articulações, cérebro e pele, sendo a cardite reumática a complicação mais grave e a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens adultos em muitos países em desenvolvimento. O diagnóstico da FR é baseado nos Critérios de Jones, que combinam manifestações clínicas maiores (cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos) e menores (febre, artralgia, elevação de VHS/PCR, prolongamento do intervalo PR), juntamente com evidência de infecção estreptocócica recente. A fisiopatologia envolve uma reação cruzada entre anticorpos produzidos contra o estreptococo e tecidos do hospedeiro. A prevenção é o pilar fundamental no controle da FR. A profilaxia primária consiste no tratamento adequado da faringoamigdalite estreptocócica para erradicar a bactéria e prevenir o primeiro surto. A profilaxia secundária é administrada a pacientes que já tiveram FR para prevenir recorrências e, consequentemente, o agravamento da doença cardíaca reumática. O tempo de profilaxia secundária varia conforme a presença e gravidade da cardite.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios maiores de Jones para Febre Reumática?

Os critérios maiores de Jones incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. A presença de dois critérios maiores ou um maior e dois menores, com evidência de infecção estreptocócica recente, estabelece o diagnóstico.

Qual a importância da profilaxia primária na Febre Reumática?

A profilaxia primária, com tratamento adequado e precoce da faringoamigdalite estreptocócica, é essencial para erradicar o Streptococcus pyogenes e prevenir o desenvolvimento do primeiro surto de Febre Reumática, interrompendo a cascata autoimune.

Qual valva cardíaca é mais acometida na cardite reumática?

A valva cardíaca mais acometida na cardite reumática é a valva mitral, seguida pela valva aórtica. O acometimento valvar pode levar a estenose ou insuficiência, resultando em doença cardíaca reumática crônica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.