Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024
São considerados sinais maiores de Febre Reumática, EXCETO:
Critérios de Jones: Sinais maiores FR → Cardite, Artrite migratória grandes articulações, Coreia, Eritema marginatum, Nódulos subcutâneos.
A Febre Reumática é diagnosticada pelos Critérios de Jones. Os sinais maiores incluem cardite, poliartrite migratória de grandes articulações, coreia de Sydenham, eritema marginatum e nódulos subcutâneos. A artrite de pequenas articulações e não migratória não é um critério maior.
A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que pode se desenvolver após uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma condição grave, especialmente em crianças e adolescentes, devido ao seu potencial de causar cardite reumática crônica, uma doença cardíaca valvular permanente. A importância clínica reside na prevenção primária (tratamento da faringoamigdalite estreptocócica) e secundária (profilaxia contínua) para evitar sequelas cardíacas. A fisiopatologia da FR envolve uma reação autoimune mediada por mimetismo molecular, onde anticorpos produzidos contra antígenos estreptocócicos reagem de forma cruzada com tecidos do hospedeiro, como coração, articulações, cérebro e pele. O diagnóstico é feito pelos Critérios de Jones (revisados), que combinam evidências de infecção estreptocócica recente com manifestações clínicas maiores e/ou menores. Deve-se suspeitar de FR em pacientes jovens com faringoamigdalite prévia e sintomas como artrite, cardite ou coreia. O tratamento da FR visa erradicar o estreptococo, controlar a inflamação e prevenir danos cardíacos. Inclui antibióticos (penicilina), anti-inflamatórios (salicilatos, corticosteroides para cardite grave) e profilaxia secundária prolongada com penicilina benzatina. O prognóstico depende da gravidade do envolvimento cardíaco. A artrite da FR é tipicamente uma poliartrite migratória que afeta grandes articulações, sendo a artrite de pequenas articulações e não migratória um erro comum na identificação dos critérios maiores.
Os cinco sinais maiores dos Critérios de Jones são: cardite, poliartrite migratória (de grandes articulações), coreia de Sydenham, eritema marginatum e nódulos subcutâneos. A presença de dois maiores ou um maior e dois menores, mais evidência de infecção estreptocócica recente, confirma o diagnóstico.
A artrite na Febre Reumática que a torna um critério maior é a poliartrite migratória, que afeta predominantemente grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos) de forma assimétrica e transitória, "pulando" de uma articulação para outra.
A Coreia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia da Febre Reumática, caracterizada por movimentos involuntários, rápidos e descoordenados, principalmente da face e extremidades. É um sinal maior porque é patognomônica da doença e reflete o envolvimento do sistema nervoso central.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo