Febre Reumática: Cardiopatia e Manifestações Clínicas

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

Considerando a febre reumática, assinale a alternativa correta

Alternativas

1. A) É uma doença viral aguda, geralmente causada pelo Streptococcus pneumoniae, e sua principal manifestação é a artrite migratória.
2. B) Os nódulos subcutâneos na febre reumática são geralmente dolorosos e se localizam principalmente nas áreas de pressão, como cotovelos e joelhos.
3. C) A presença de antecedente de faringite estreptocócica é uma característica essencial para o diagnóstico de febre reumática, e a infecção por Streptococcus pyogenes deve ser confirmada por cultura positiva de garganta.
4. D) A cardiopatia reumática é uma manifestação tardia da febre reumática e pode se manifestar como insuficiência mitral aguda.
5. E) O tratamento da febre reumática aguda inclui o uso de corticosteroides para controlar a inflamação e prevenir as sequelas cardíacas.

Pérola Clínica

Cardiopatia reumática: principal sequela da febre reumática, pode causar insuficiência mitral aguda ou crônica.

Resumo-Chave

A febre reumática é uma doença inflamatória pós-estreptocócica que pode levar à cardiopatia reumática, sua complicação mais grave e tardia, afetando principalmente as valvas cardíacas, como a mitral.

Contexto Educacional

A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica aguda, não supurativa, que ocorre como complicação tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Embora a incidência tenha diminuído em países desenvolvidos, ainda é uma causa importante de morbimortalidade em regiões em desenvolvimento, principalmente devido à cardiopatia reumática. O diagnóstico da FR é baseado nos Critérios de Jones, que combinam manifestações maiores (cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos) e menores (febre, artralgia, elevação de provas de fase aguda, prolongamento do PR), além da evidência de infecção estreptocócica recente. A cardiopatia é a manifestação mais grave, podendo levar a valvulopatias crônicas. O tratamento da FR aguda visa controlar a inflamação e erradicar o estreptococo. Corticosteroides são usados para cardite grave, e anti-inflamatórios não esteroides para artrite. A profilaxia secundária com penicilina benzatina é crucial para prevenir recorrências e, consequentemente, o agravamento da cardiopatia reumática, que é a principal sequela e causa de morbidade e mortalidade a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios de Jones para o diagnóstico de febre reumática?

Os critérios maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os menores são febre, artralgia, elevação de VHS/PCR e prolongamento do intervalo PR no ECG.

Qual a etiologia da febre reumática e sua relação com a faringite?

A febre reumática é uma complicação não supurativa de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A), que desencadeia uma resposta autoimune.

Como a cardiopatia reumática se manifesta e qual sua importância?

A cardiopatia reumática é a manifestação mais grave da febre reumática, afetando principalmente as valvas mitral e aórtica, podendo levar a insuficiência ou estenose valvar, com consequências a longo prazo como insuficiência cardíaca.

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