HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2020
A febre reumática é uma complicação inflamatória aguda, não supurativa da infecção faríngea por estreptococos do grupo A, usando combinações de artrites, cardites, nódulos subcutâneos, eritema marginado e coreia. O diagnóstico baseia-se na aplicação dos critérios modificados de Jones relacionados com dados de história, exame e testes laboratoriais. Assinale a alternativa que evidencia um critério MENOR para a febre reumática.
Critérios de Jones: Maiores (Cardite, Artrite, Coreia, Nódulos, Eritema) vs. Menores (Artralgia, Febre, VHS/PCR ↑, PR ↑).
Os critérios de Jones são essenciais para o diagnóstico da febre reumática. Poliartralgia é um critério menor, enquanto poliartrite, cardite, eritema marginado e nódulos subcutâneos são critérios maiores. É fundamental diferenciar artrite de artralgia.
A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica aguda, não supurativa, que ocorre como complicação tardia de uma infecção de orofaringe por *Streptococcus pyogenes* (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Afeta principalmente crianças e adolescentes, podendo causar danos permanentes ao coração (cardiopatia reumática). O diagnóstico da FR é clínico e baseia-se nos Critérios de Jones modificados, que classificam as manifestações em maiores e menores. Os critérios maiores incluem: cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. A presença de dois critérios maiores, ou um maior e dois menores, juntamente com evidência de infecção estreptocócica prévia, confirma o diagnóstico. Os critérios menores de Jones são: poliartralgia (dor articular sem sinais inflamatórios objetivos), febre, elevação dos marcadores de fase aguda (velocidade de hemossedimentação - VHS e proteína C reativa - PCR) e prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma. É crucial a diferenciação entre poliartrite (critério maior, com inflamação objetiva) e poliartralgia (critério menor, apenas dor), um ponto comum de confusão em provas e na prática clínica.
Os critérios maiores são: cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
Os critérios menores incluem: poliartralgia, febre, elevação de marcadores de fase aguda (VHS e PCR) e prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma.
O diagnóstico requer evidência de infecção estreptocócica prévia (cultura de orofaringe positiva, teste rápido de antígeno ou ASLO elevado) associada a dois critérios maiores, ou um critério maior e dois menores.
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