Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
Criança com diagnóstico estabelecido de Febre Reumática, sem cardite prévia ou atual deverá receber profilaxia secundária com Penicilina Benzatina até:
Febre Reumática sem cardite → Profilaxia com Penicilina Benzatina até 21 anos OU 5 anos após o último surto.
A profilaxia secundária da Febre Reumática com Penicilina Benzatina é crucial para prevenir novos surtos e progressão da doença cardíaca. Para pacientes sem cardite, a profilaxia deve ser mantida até os 21 anos de idade ou por 5 anos após o último surto, o que cobrir o maior período.
A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que ocorre como sequela de uma infecção de orofaringe pelo Estreptococo Beta-Hemolítico do Grupo A (EBHGA). É uma das principais causas de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens adultos em países em desenvolvimento. A profilaxia secundária é fundamental para prevenir recorrências e a progressão da cardite reumática. A fisiopatologia da FR envolve uma resposta autoimune desencadeada por mimetismo molecular entre antígenos estreptocócicos e tecidos do hospedeiro. A cardite é a manifestação mais grave, podendo levar a lesões valvares permanentes. A profilaxia secundária consiste na administração regular de Penicilina Benzatina para erradicar o EBHGA e evitar novos surtos. As diretrizes para a duração da profilaxia secundária são cruciais e variam de acordo com a presença e gravidade da cardite. Para pacientes sem cardite prévia ou atual, a profilaxia é recomendada até os 21 anos de idade ou por 5 anos após o último surto, o que cobrir o maior período. É vital que os residentes dominem essas diretrizes para garantir o manejo adequado e prevenir a morbimortalidade associada à FR.
O objetivo é prevenir novas infecções por Estreptococo Beta-Hemolítico do Grupo A, que podem desencadear novos surtos de Febre Reumática e agravar a doença cardíaca.
A duração varia conforme a presença e gravidade da cardite. Para casos sem cardite, é até 21 anos ou 5 anos após o último surto; com cardite sem lesão residual, até 21 anos ou 10 anos após o último surto; com cardite e lesão residual, até 25 anos ou 10 anos após o último surto; e com lesão valvar grave ou prótese, por toda a vida.
A Penicilina Benzatina é o antibiótico de escolha devido à sua eficácia contra o Estreptococo do Grupo A e sua formulação de depósito, que permite administração intramuscular a cada 21 dias, garantindo níveis terapêuticos prolongados.
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