HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2021
Qual a principal etiologia da estenose mitral?
Estenose Mitral → Principal etiologia é Febre Reumática.
A febre reumática é a causa mais comum de estenose mitral em todo o mundo, especialmente em países em desenvolvimento. A inflamação reumática crônica leva ao espessamento e fusão das cúspides valvares, resultando em obstrução do fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.
A estenose mitral é uma valvopatia caracterizada pelo estreitamento da valva mitral, que impede o fluxo sanguíneo adequado do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Sua principal etiologia, especialmente em regiões em desenvolvimento, é a febre reumática, uma doença inflamatória sistêmica que pode ocorrer após uma infecção por Streptococcus pyogenes não tratada. Compreender essa etiologia é crucial para o diagnóstico e manejo, pois a prevenção da febre reumática primária e secundária é fundamental. A fisiopatologia da estenose mitral reumática envolve um processo inflamatório crônico que leva ao espessamento e fusão das cúspides valvares, bem como ao encurtamento e fusão das cordoalhas tendíneas. Isso resulta em uma abertura valvar reduzida, aumentando a pressão no átrio esquerdo e, consequentemente, nos vasos pulmonares, levando a sintomas como dispneia e fadiga. O diagnóstico é feito por ecocardiograma, que avalia a gravidade da estenose e suas repercussões hemodinâmicas. O tratamento da estenose mitral pode ser clínico, com controle de sintomas e profilaxia de febre reumática, ou intervencionista. A valvotomia mitral percutânea por balão é uma opção eficaz para pacientes selecionados, enquanto a troca valvar cirúrgica é reservada para casos mais complexos ou falha da valvotomia. O prognóstico depende da gravidade da estenose e da presença de complicações como fibrilação atrial e hipertensão pulmonar.
Os sintomas da estenose mitral incluem dispneia progressiva, fadiga, palpitações, tosse e, em casos avançados, hemoptise e sinais de insuficiência cardíaca direita. A fibrilação atrial é uma complicação comum.
A febre reumática causa estenose mitral através de um processo inflamatório crônico que afeta as valvas cardíacas. Isso leva ao espessamento, fusão das comissuras e retração das cordoalhas, resultando em estreitamento da abertura valvar.
O tratamento da estenose mitral varia de clínico (diuréticos, betabloqueadores) a intervencionista. A valvotomia mitral percutânea por balão é a primeira escolha para casos selecionados, enquanto a cirurgia de troca valvar é indicada para casos mais graves ou com contraindicações à valvotomia.
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