HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020
Durante as primeiras 48 a 72 horas após uma intervenção cirúrgica no abdome, acredita-se que a maioria dos tipos de febre seja causada por:
Febre nas primeiras 48-72h pós-op → atelectasia é a causa mais comum. 'Regra dos 5 Ws' para febre pós-op.
A atelectasia pulmonar é a causa mais frequente de febre nas primeiras 48 a 72 horas após uma cirurgia, especialmente abdominal. Isso ocorre devido à hipoventilação, dor e uso de anestésicos, levando ao colapso de alvéolos e subsequente resposta inflamatória que eleva a temperatura corporal.
A febre pós-operatória é uma ocorrência comum e um desafio diagnóstico no período pós-cirúrgico. É fundamental para residentes e estudantes de medicina compreender a cronologia das causas de febre para um manejo adequado. Nas primeiras 24 a 72 horas após uma intervenção cirúrgica, especialmente em cirurgias abdominais, a causa mais frequente de febre é a atelectasia pulmonar, que se manifesta como um colapso de segmentos pulmonares devido à hipoventilação, dor e efeitos da anestesia. A fisiopatologia da atelectasia envolve a diminuição da ventilação e da tosse eficaz, resultando no acúmulo de secreções e no colapso de alvéolos. Isso leva a uma resposta inflamatória local, com liberação de citocinas que podem causar elevação da temperatura corporal. O diagnóstico é clínico, com taquipneia e, por vezes, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído, e pode ser confirmado por radiografia de tórax, embora muitas vezes seja um diagnóstico de exclusão. A prevenção é crucial e inclui incentivo à deambulação precoce, fisioterapia respiratória e analgesia adequada. É importante diferenciar a atelectasia de outras causas de febre pós-operatória que surgem mais tardiamente, como infecções do trato urinário (geralmente após o 3º dia), infecção da ferida operatória (após o 5º dia), pneumonia (após o 3º dia) ou tromboflebite. O tratamento da atelectasia envolve medidas de suporte respiratório, como espirometria de incentivo e mobilização. A identificação precoce da causa da febre é vital para evitar investigações desnecessárias e iniciar o tratamento correto, otimizando a recuperação do paciente.
A causa mais comum de febre nas primeiras 48-72 horas após uma cirurgia abdominal é a atelectasia pulmonar. Isso se deve à hipoventilação, dor e uso de anestésicos, que levam ao colapso de pequenas vias aéreas e alvéolos.
A atelectasia causa febre por um processo inflamatório local. O colapso alveolar leva à liberação de citocinas inflamatórias, que podem induzir uma resposta febril sistêmica, sem necessariamente haver infecção bacteriana.
As '5 Ws' são uma mnemônica para as causas de febre pós-operatória: Wind (atelectasia, pneumonia - dias 1-2), Water (infecção do trato urinário - dias 3-5), Wound (infecção da ferida - dias 5-7), Walk (tromboflebite - dias 7-10) e Wonder drugs (febre medicamentosa - a qualquer momento).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo