Febre Pós-Operatória Precoce: Causas e Manejo Inicial

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015

Enunciado

As causas mais frequentes de febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório são:

Alternativas

1. A) Infecção do sítio cirúrgico e atelectasia. 
2. B)  Infecção de ferida operatória e pneumonites aspirativas.
3. C) Febre originária de catéteres e comorbidades que acompanham o paciente.
4. D) Infecção urinária e pneumonia. 
5. E) Atelectasias e pneumonites aspirativas.

Pérola Clínica

Febre < 24h pós-op → Atelectasia e pneumonite aspirativa são as causas mais comuns.

Resumo-Chave

A febre que surge nas primeiras 24 horas após uma cirurgia geralmente não é de origem infecciosa, mas sim inflamatória, sendo as atelectasias e as pneumonites aspirativas as principais responsáveis devido à hipoventilação e acúmulo de secreções.

Contexto Educacional

A febre no pós-operatório é uma complicação comum, e sua etiologia varia conforme o tempo de surgimento. A febre que se manifesta nas primeiras 24 horas é considerada precoce e, na maioria dos casos, não tem origem infecciosa. É crucial para o residente saber diferenciar as causas para instituir a conduta adequada. As atelectasias são as causas mais frequentes de febre precoce, resultando do colapso de alvéolos devido à hipoventilação, dor, uso de opioides e decúbito prolongado. A pneumonite aspirativa, embora menos comum, também pode ocorrer nesse período, especialmente em pacientes com alteração do nível de consciência ou reflexos de tosse e deglutição comprometidos. Ambas as condições levam a uma resposta inflamatória sistêmica que se manifesta como febre. O manejo da febre pós-operatória precoce foca na prevenção e tratamento das causas pulmonares. Isso inclui fisioterapia respiratória intensiva, deambulação precoce, analgesia adequada para permitir a respiração profunda e, em casos de aspiração, suporte respiratório e, se indicado, antibioticoterapia. A identificação rápida e a intervenção apropriada são essenciais para evitar complicações maiores.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório?

As principais causas de febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório são as atelectasias e as pneumonites aspirativas, devido a fatores como hipoventilação e acúmulo de secreções.

Como diferenciar a febre pós-operatória precoce de uma infecção?

A febre precoce (<24h) é geralmente inflamatória e não infecciosa. Infecções, como do sítio cirúrgico, tendem a se manifestar mais tardiamente, após 48-72 horas, com sinais localizados de inflamação.

Qual a conduta inicial para febre pós-operatória por atelectasia?

A conduta inicial para febre por atelectasia inclui fisioterapia respiratória intensiva, deambulação precoce, incentivo à tosse profunda e uso de espirômetro de incentivo para reexpandir as áreas pulmonares colapsadas.

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