Febre Pós-Operatória: Entenda a Atelectasia Pulmonar

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015

Enunciado

Febre nos primeiros 2 dias de pós-operatório é na maioria das vezes consequência de:

Alternativas

1. A) Infecção de ferida operatória.
2. B) Pneumonia pós-operatória.
3. C) Infecção urinária.
4. D) Atelectasia pulmonar.
5. E) Infecção da ponta do cateter.

Pérola Clínica

Febre nas primeiras 48h pós-op → Atelectasia pulmonar é a causa mais comum.

Resumo-Chave

A atelectasia pulmonar é a causa mais comum de febre nas primeiras 24-48 horas de pós-operatório devido à hipoventilação e acúmulo de secreções. É importante diferenciá-la de infecções, que geralmente surgem mais tardiamente.

Contexto Educacional

A febre no pós-operatório é uma preocupação comum, e sua etiologia varia conforme o tempo decorrido desde a cirurgia. A atelectasia pulmonar é a causa mais frequente de febre nas primeiras 24 a 48 horas, resultando da hipoventilação, dor e acúmulo de secreções que levam ao colapso de alvéolos. É crucial para o residente reconhecer esse padrão para um manejo adequado e diferenciá-la de outras causas mais graves. A fisiopatologia da atelectasia envolve a diminuição da ventilação alveolar, especialmente em pacientes submetidos à anestesia geral, cirurgias abdominais ou torácicas, e aqueles com dor que restringe a respiração profunda. O diagnóstico é clínico, com febre baixa e achados pulmonares inespecíficos, e pode ser confirmado por radiografia de tórax que mostra áreas de colapso, embora nem sempre seja necessária. O tratamento é primariamente de suporte e preventivo, incluindo fisioterapia respiratória intensiva, deambulação precoce, incentivo à tosse e uso de espirômetro de incentivo. A prevenção é fundamental, com mobilização precoce e técnicas de expansão pulmonar. O reconhecimento precoce e a intervenção evitam a progressão para complicações mais graves, como pneumonia, otimizando a recuperação do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da atelectasia pulmonar pós-operatória?

Os sinais incluem febre baixa, taquipneia, diminuição dos murmúrios vesiculares e macicez à percussão na área afetada. Pode haver tosse e dispneia, mas a apresentação costuma ser inespecífica.

Qual a conduta inicial para atelectasia pulmonar no pós-operatório?

A conduta inicial envolve fisioterapia respiratória, incentivo à tosse, deambulação precoce e uso de espirômetro de incentivo para promover a reexpansão pulmonar e mobilização de secreções.

Como diferenciar atelectasia de pneumonia no pós-operatório?

Atelectasia ocorre nas primeiras 48h e geralmente melhora com medidas simples. Pneumonia surge mais tardiamente (após 3-5 dias), com febre mais alta, leucocitose e infiltrados na radiografia de tórax.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.