Febre Pós-Operatória Precoce: Principal Causa e Manejo

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020

Enunciado

A principal causa de febre pós-operatória nas primeiras 48 horas pós-cirúrgicas é:

Alternativas

1. A) pneumonia aspirativa.
2. B) atelectasia pulmonar.
3. C) trombose venosa profunda.
4. D) infecção do sítio cirúrgico. 
5. E) tromboembolismo pulmonar.

Pérola Clínica

Febre pós-operatória < 48h → Atelectasia pulmonar (regra dos 5 W's: Wind).

Resumo-Chave

A atelectasia pulmonar é a causa mais comum de febre nas primeiras 24-48 horas após a cirurgia devido à hipoventilação, acúmulo de secreções e compressão pulmonar. Sua prevenção é crucial com fisioterapia respiratória e mobilização precoce.

Contexto Educacional

A febre pós-operatória é uma complicação comum, e sua etiologia varia conforme o tempo decorrido desde a cirurgia. Nas primeiras 24 a 48 horas, a causa mais frequente é a atelectasia pulmonar, que ocorre devido à diminuição da ventilação alveolar, acúmulo de secreções e compressão pulmonar, resultando em colapso de alvéolos. É crucial para o residente saber diferenciar as causas de febre para um manejo adequado. A fisiopatologia da atelectasia envolve a redução do volume pulmonar, especialmente em pacientes submetidos à anestesia geral, cirurgias abdominais ou torácicas, e aqueles com dor pós-operatória que limita a respiração profunda. O diagnóstico é clínico, com febre baixa, taquipneia e, por vezes, crepitações na ausculta. A radiografia de tórax pode mostrar áreas de colapso. O tratamento e a prevenção da atelectasia focam na otimização da ventilação e eliminação de secreções. Isso inclui mobilização precoce, deambulação, fisioterapia respiratória, exercícios de respiração profunda, tosse assistida e uso de espirômetro de incentivo. A identificação e manejo precoce da atelectasia são fundamentais para evitar complicações mais graves, como pneumonia.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de febre pós-operatória nas primeiras 48 horas?

A principal causa de febre nas primeiras 48 horas pós-operatórias é a atelectasia pulmonar, devido à hipoventilação e acúmulo de secreções.

Como a atelectasia pulmonar pode ser prevenida no pós-operatório?

A prevenção da atelectasia inclui mobilização precoce, deambulação, fisioterapia respiratória, exercícios de respiração profunda e uso de espirômetro de incentivo.

Quando devo suspeitar de infecção como causa de febre pós-operatória?

Infecções como pneumonia, infecção do sítio cirúrgico ou infecção urinária geralmente causam febre mais tardiamente, após 48-72 horas do procedimento cirúrgico.

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