Febre Pós-Operatória: Causas e Manejo Precoce

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020

Enunciado

A PRINCIPAL causa de febre pós operatória entre 24h a 48h do tempo cirúrgico é:

Alternativas

1. A) abscesso intra-cavitário.
2. B) atelectasia.
3. C) infecção de sítio cirúrgico.
4. D) tromboembolismo venoso.

Pérola Clínica

Febre pós-operatória precoce (24-48h) → Atelectasia é a causa mais comum.

Resumo-Chave

A atelectasia é a causa mais comum de febre nas primeiras 24-48 horas pós-operatório devido à diminuição da ventilação pulmonar e acúmulo de secreções, levando a colapso alveolar e inflamação. É importante diferenciá-la de outras causas mais graves.

Contexto Educacional

A febre pós-operatória é uma complicação comum que exige atenção e diferenciação para um manejo adequado. Sua etiologia varia significativamente com o tempo decorrido desde a cirurgia, sendo crucial para o diagnóstico e tratamento. A compreensão das causas e do timing de aparecimento é fundamental para residentes e estudantes. Nas primeiras 24 a 48 horas após o procedimento cirúrgico, a atelectasia pulmonar é a causa mais frequente de febre. Ela ocorre devido à diminuição da ventilação pulmonar, acúmulo de secreções e colapso de alvéolos, resultando em inflamação e febre. Outras causas precoces incluem reações transfusionais ou à anestesia. O manejo da febre pós-operatória envolve a identificação da causa subjacente. Para atelectasia, a fisioterapia respiratória, deambulação precoce e incentivo à tosse são pilares do tratamento. A prevenção é igualmente importante, com mobilização precoce e técnicas de expansão pulmonar. A diferenciação de infecções mais tardias é vital para evitar o uso desnecessário de antibióticos.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de febre pós-operatória?

As causas de febre pós-operatória variam com o tempo. Nas primeiras 24-48h, a atelectasia é a mais comum. Após 48h, considerar infecção do sítio cirúrgico, pneumonia, ITU, tromboflebite e tromboembolismo.

Como diferenciar atelectasia de outras causas de febre pós-operatória?

A atelectasia geralmente cursa com febre baixa, taquipneia e hipoxemia leve, sem sinais francos de infecção. A ausculta pode revelar murmúrio vesicular diminuído. Excluir outras causas com exames complementares.

Qual a conduta inicial para atelectasia pós-operatória?

O tratamento envolve fisioterapia respiratória intensiva, deambulação precoce, tosse e inspiração profunda. Em casos mais graves, pode ser necessário broncoscopia para remoção de secreções.

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