HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020
A principal causa de febre pós operatória entre 24h a 48h do tempo cirúrgico é:
Febre pós-operatória nas primeiras 24-48h → Atelectasia é a causa mais comum, devido à hipoventilação e acúmulo de secreções.
A atelectasia é a principal causa de febre nas primeiras 24 a 48 horas após a cirurgia. Ela ocorre devido à hipoventilação, dor, sedação e acúmulo de secreções, levando ao colapso de alvéolos e subsequente febre. Medidas como deambulação precoce e fisioterapia respiratória são cruciais para sua prevenção.
A febre pós-operatória é uma ocorrência comum e sua investigação depende do tempo de surgimento após a cirurgia. Nas primeiras 24 a 48 horas, a causa mais frequente é a atelectasia pulmonar, que representa o colapso de uma porção do pulmão. É crucial para residentes e estudantes de medicina saberem diferenciar as causas de febre pós-operatória para instituir a conduta adequada. A fisiopatologia da atelectasia envolve a hipoventilação alveolar, acúmulo de secreções brônquicas, dor e uso de sedativos, que impedem a expansão pulmonar completa. Isso leva ao colapso dos alvéolos e à subsequente inflamação, que pode manifestar-se como febre. Outras causas de febre precoce incluem reações transfusionais, malignidade subjacente ou febre medicamentosa, mas são menos comuns que a atelectasia. O tratamento da atelectasia é primariamente de suporte, com foco na expansão pulmonar através de fisioterapia respiratória, deambulação precoce e analgesia adequada. Antibióticos geralmente não são indicados, a menos que haja evidência de infecção secundária. A prevenção é a melhor estratégia, com incentivo à mobilização e exercícios respiratórios desde o pré-operatório. O prognóstico da atelectasia é geralmente bom com manejo adequado, mas pode evoluir para pneumonia se não tratada.
A atelectasia causa febre devido à reabsorção de ar dos alvéolos colapsados, levando à inflamação local e liberação de citocinas. Embora não seja uma infecção bacteriana primária, a inflamação pode elevar a temperatura corporal.
Fatores como dor pós-operatória, uso de analgésicos opioides (que deprimem a respiração), anestesia geral, imobilidade, obesidade e cirurgias abdominais ou torácicas que limitam a expansão pulmonar contribuem para a atelectasia.
A prevenção inclui deambulação precoce, fisioterapia respiratória com exercícios de respiração profunda e tosse, uso de espirômetro de incentivo, analgesia adequada para permitir a mobilização e expansão pulmonar, e evitar sedação excessiva.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo