Febre de Origem Indeterminada em Crianças: Diagnóstico

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022

Enunciado

A presença de febre documentada em crianças, cuja causa não pode ser identificada, é considerada como febre de origem indeterminada (FOI). Sobre a FOI selecione a opção correta.I – Por definição é uma temperatura maior de 38 graus com duração superior a três semanas.II – As crianças têm um prognóstico melhor que os adultos e em até 25% dos casos em que a febre persiste, a causa não é esclarecida, mesmo após uma avaliação exaustiva.III – As principais causas de FOI em crianças são infecciosas, estando as doenças neoplásicas como segunda causa mais prevalente.

Alternativas

1. A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
2. B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
3. C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
4. D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
5. E) As afirmativas I, II e III são falsas.

Pérola Clínica

FOI pediátrica: febre >38°C por >3 semanas; prognóstico melhor que adultos; infecciosas são a principal causa, neoplasias não são a segunda.

Resumo-Chave

A Febre de Origem Indeterminada (FOI) em crianças é definida por febre persistente (>38°C por >3 semanas) sem causa aparente após investigação inicial. Embora o prognóstico seja geralmente bom, uma parcela significativa dos casos permanece sem diagnóstico, e as causas infecciosas são as mais prevalentes.

Contexto Educacional

A Febre de Origem Indeterminada (FOI) em crianças é um desafio diagnóstico que exige uma abordagem sistemática e cuidadosa. A definição clássica envolve febre documentada acima de 38°C por um período superior a três semanas, sem um diagnóstico claro após uma investigação inicial adequada. A importância clínica reside na necessidade de identificar condições tratáveis e potencialmente graves, ao mesmo tempo em que se evita investigações excessivas e desnecessárias. A fisiopatologia da FOI é variada, refletindo a ampla gama de possíveis etiologias. As causas infecciosas são as mais prevalentes em crianças, incluindo infecções virais atípicas, bacterianas (ex: osteomielite, tuberculose) e parasitárias. As doenças inflamatórias e reumatológicas (ex: artrite idiopática juvenil sistêmica, lúpus) representam a segunda maior categoria, enquanto as neoplasias (ex: leucemias, linfomas) são menos comuns, mas sempre devem ser consideradas. O manejo da FOI em crianças envolve uma anamnese detalhada, exame físico minucioso e exames laboratoriais e de imagem escalonados. O prognóstico é geralmente favorável, com muitos casos resolvendo-se espontaneamente ou permanecendo sem diagnóstico definitivo. Residentes devem estar aptos a conduzir a investigação de forma racional, priorizando as causas mais prováveis e evitando a ansiedade diagnóstica excessiva.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de Febre de Origem Indeterminada (FOI) em crianças?

FOI em crianças é definida como febre documentada acima de 38°C por mais de três semanas, sem causa identificada após uma investigação inicial abrangente, incluindo anamnese, exame físico e exames laboratoriais básicos.

Quais são as principais categorias de causas de FOI pediátrica?

As principais categorias são infecciosas (a mais comum), doenças inflamatórias/reumatológicas e, em menor proporção, neoplasias e outras causas diversas, como doenças metabólicas ou síndromes genéticas.

O prognóstico da FOI em crianças é diferente do de adultos?

Sim, o prognóstico em crianças é geralmente melhor que em adultos, com uma taxa maior de resolução espontânea e menor incidência de doenças graves, embora uma parcela permaneça sem diagnóstico definitivo mesmo após exaustiva investigação.

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