Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015
Menino, 10 anos, foi admitido no CTIP com história de febre alta, prostração intensa. Edema,hepatosplenomegalia e exantema generalizado, principalmente nas extremidades. Suspeitou-se de Febre Maculosa. Quanto à infecção por Rickettsia rickettsii, assinale a alternativa INCORRETA.
Febre Maculosa: transmissão por carrapato, período de incubação curto (2-14 dias), exantema, febre, cefaleia. Doxiciclina é o tratamento de escolha.
A Febre Maculosa, causada pela Rickettsia rickettsii, é transmitida por carrapatos e tem um período de incubação geralmente curto, de 2 a 14 dias. A alternativa que indica um período de incubação de 4 a 8 semanas está incorreta, pois este é um período muito longo para a doença.
A Febre Maculosa é uma doença infecciosa grave causada pela bactéria Rickettsia rickettsii, transmitida por carrapatos, principalmente do gênero Amblyomma (conhecido como carrapato-estrela). É uma zoonose de notificação compulsória no Brasil, com alta letalidade se não diagnosticada e tratada precocemente. A apresentação clínica pode ser inespecífica no início, dificultando o diagnóstico. O período de incubação da Febre Maculosa é tipicamente curto, variando de 2 a 14 dias, com uma média de 7 dias após a picada do carrapato infectado. Os sintomas iniciais incluem febre alta, cefaleia intensa, mialgia, prostração e, em muitos casos, um exantema maculopapular que surge inicialmente nas extremidades (punhos e tornozelos) e se espalha para o tronco e palmas/plantas. A hepatosplenomegalia e o edema também podem estar presentes, como no caso descrito. O diagnóstico é principalmente clínico e epidemiológico, dada a gravidade da doença e a necessidade de tratamento precoce. O hemograma pode mostrar anemia, trombocitopenia e leucopenia. A doxiciclina é o tratamento de escolha para todas as idades, e sua administração não deve ser postergada pela espera de exames confirmatórios. O tratamento precoce é fundamental para reduzir a morbimortalidade associada à Febre Maculosa.
O período de incubação da Febre Maculosa varia geralmente de 2 a 14 dias, com uma média de 7 dias. Períodos mais longos ou mais curtos são menos comuns.
A transmissão da Febre Maculosa ocorre pela picada de carrapatos infectados, principalmente do gênero Amblyomma (carrapato-estrela). É necessário que o carrapato permaneça aderido à pele por algumas horas para que a transmissão ocorra.
A doxiciclina é a droga de escolha para o tratamento da Febre Maculosa, independentemente da idade do paciente, incluindo crianças. O tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível para evitar complicações graves e óbito.
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