Febres Hemorrágicas: Sintomas e Diagnóstico Diferencial

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015

Enunciado

A respeito das doenças infecciosas que cursam com febre hemorrágica, marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Dentre os sintomas causados pela infecção pelo vírus Ebola, estão: quadro súbito de febre, cefaleia, faringite, mialgias e astenia.
2. B) Embora a febre hemorrágica associada à dengue possa ocorrer na dengue primária, a maioria dos casos está associada à infecção de hospedeiros anteriormente sensibilizados pela infecção prévia por outro sorotipo.
3. C) Muitos dos casos de febre amarela são abruptos, breves e autolimitados. Infecções inaparentes são comuns e a doença sintomática costuma ser relativamente branda.
4. D) A febre Chikungunya é caracterizada por início súbito de febre e artralgia grave. Sintomas constitucionais, calafrios, cefaleia, fotofobia, dor retro-orbitária, mialgias e faringite são incomuns. 

Pérola Clínica

Febre Chikungunya cursa com febre, artralgia grave E sintomas constitucionais (calafrios, cefaleia, mialgia).

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque a febre Chikungunya, embora classicamente associada a febre súbita e artralgia grave, também apresenta frequentemente outros sintomas constitucionais como calafrios, cefaleia, mialgias e astenia. A afirmação de que esses sintomas são incomuns é falsa.

Contexto Educacional

As febres hemorrágicas virais representam um grupo de doenças infecciosas graves, com potencial epidêmico e alta letalidade, causadas por diferentes famílias de vírus. A compreensão de suas manifestações clínicas é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado, especialmente em regiões endêmicas ou em cenários de surto. A epidemiologia varia amplamente, com algumas doenças sendo restritas a certas áreas geográficas (ex: febre amarela silvestre) e outras com distribuição mais global (ex: dengue). A fisiopatologia dessas doenças frequentemente envolve dano endotelial, disfunção plaquetária e coagulopatia, levando às manifestações hemorrágicas. O diagnóstico é baseado na suspeita clínica, epidemiologia e confirmado por testes laboratoriais específicos (RT-PCR, sorologia). É fundamental diferenciar essas condições, pois o manejo e as medidas de controle de infecção podem variar significativamente. O tratamento é principalmente de suporte, visando manter a estabilidade hemodinâmica, corrigir distúrbios de coagulação e manejar os sintomas. A prevenção é feita através de vacinação (febre amarela), controle de vetores (dengue, chikungunya) e rigorosas medidas de biossegurança (Ebola). A febre Chikungunya, especificamente, é uma arbovirose que, além da febre e artralgia intensa, frequentemente cursa com outros sintomas constitucionais como cefaleia, mialgias, astenia e rash, sendo a alternativa que afirma o contrário, incorreta.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da febre Chikungunya?

A febre Chikungunya é caracterizada por início súbito de febre alta e artralgia grave, que pode ser incapacitante e persistir por semanas ou meses. Outros sintomas incluem mialgia, cefaleia, astenia e rash cutâneo.

Como a febre hemorrágica da dengue se manifesta?

A febre hemorrágica da dengue (FHD) é uma forma grave da doença, geralmente associada a infecções secundárias por sorotipos diferentes. Caracteriza-se por febre, manifestações hemorrágicas (petéquias, equimoses, sangramentos), plaquetopenia e extravasamento plasmático, podendo evoluir para choque.

Quais são os sintomas iniciais da infecção pelo vírus Ebola?

A infecção pelo vírus Ebola geralmente começa com um quadro súbito de febre, cefaleia intensa, mialgias, astenia e faringite. Progressivamente, podem surgir vômitos, diarreia, rash cutâneo e manifestações hemorrágicas.

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