SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
Criança, moradora do Rio de Janeiro, apresenta, no segundo dia de doença, quadro de febre intensa, poliartralgia e edema de mãos e pés. No hemograma há leucopenia discreta, com hematócrito e plaquetas normais. A proteína C reativa está aumentada. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Criança com febre, poliartralgia e edema de mãos/pés (RJ) + leucopenia discreta = forte suspeita de Chikungunya.
A febre Chikungunya em crianças pode apresentar um quadro clínico atípico, mas a tríade de febre, poliartralgia intensa e edema de mãos e pés é altamente sugestiva, especialmente em áreas endêmicas como o Rio de Janeiro. A leucopenia discreta e PCR elevada são achados laboratoriais comuns.
A febre Chikungunya é uma arbovirose transmitida por mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, com crescente incidência no Brasil, especialmente em regiões como o Rio de Janeiro. Em crianças, a apresentação clínica pode ser variada, mas a tríade de febre, poliartralgia intensa e edema de mãos e pés é um forte indicativo da doença, diferenciando-a de outras arboviroses como Dengue e Zika. O diagnóstico diferencial de arboviroses em crianças é um desafio, pois muitas compartilham sintomas inespecíficos como febre e mal-estar. No entanto, a Chikungunya é caracterizada por uma fase aguda com febre alta e artralgia/poliartrite que pode ser debilitante e prolongada, evoluindo para uma fase crônica em alguns casos. Achados laboratoriais como leucopenia discreta e PCR elevada são comuns, mas não patognomônicos. O manejo da Chikungunya é principalmente de suporte, com foco no alívio da dor e inflamação articular. É crucial para residentes reconhecer os sinais e sintomas específicos em pediatria para um diagnóstico precoce e manejo adequado, evitando complicações e melhorando a qualidade de vida do paciente. A vigilância epidemiológica e a educação da população sobre prevenção são igualmente importantes.
Os sintomas mais comuns incluem febre alta, poliartralgia intensa (dor nas articulações), mialgia, cefaleia, rash cutâneo e, em crianças, é frequente o edema de mãos e pés, que pode ser um sinal distintivo.
Embora ambas causem febre e leucopenia, a Chikungunya se destaca pela poliartralgia mais intensa e prolongada, e pelo edema de mãos e pés. A Dengue pode apresentar mais mialgia, dor retro-orbital e maior risco de manifestações hemorrágicas e choque.
O hemograma pode mostrar leucopenia e linfopenia. A proteína C reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS) podem estar elevadas. O diagnóstico confirmatório é feito por RT-PCR (na fase aguda) ou sorologia IgM/IgG (após o 5º dia de sintomas).
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