SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
Leia o caso clínico a seguir. Criança escolar com febre intensa há quatro dias, com relato de exantema inespecífico, prurido, com dor e edema nas articulações. Nesse caso, qual é o diagnóstico desta criança?
Febre alta + exantema + artralgia/artrite intensa em criança escolar → Suspeitar fortemente de Chikungunya.
A febre de Chikungunya se destaca entre as arboviroses pela intensidade da dor e edema articular, que pode ser incapacitante e persistir por semanas ou meses, mesmo em crianças. A febre alta e o exantema são achados comuns, mas a artralgia é a chave diagnóstica.
A febre de Chikungunya é uma arbovirose transmitida por mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, com alta incidência no Brasil. Em crianças, a doença pode apresentar-se de forma variada, mas a tríade clássica de febre alta, exantema e, principalmente, artralgia e artrite intensas é um forte indicativo. A doença é de grande importância clínica devido à sua capacidade de causar dor articular crônica. O quadro clínico típico envolve febre intensa de início súbito, exantema maculopapular inespecífico e prurido. No entanto, o sintoma mais distintivo e incapacitante é a dor e o edema nas articulações, que pode afetar múltiplas articulações, ser migratória e persistir por semanas ou meses, caracterizando a fase crônica da doença. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, confirmado por sorologia ou PCR. O tratamento da Chikungunya é sintomático, com analgésicos e anti-inflamatórios para o controle da febre e da dor articular. É fundamental o acompanhamento das crianças, pois a artrite pode se tornar crônica, necessitando de fisioterapia e, em alguns casos, de medicamentos específicos. A prevenção baseia-se no controle do vetor, evitando a proliferação de mosquitos.
Os sintomas incluem febre alta, exantema maculopapular, e, principalmente, dor e edema intensos nas articulações (artralgia e artrite), que podem ser migratórios e persistentes.
Enquanto todas podem causar febre e exantema, a Chikungunya se distingue pela artralgia e artrite muito mais proeminentes e duradouras. A Dengue pode ter sangramentos e choque, e Zika é mais associada a microcefalia em gestantes.
As complicações incluem artrite crônica, manifestações neurológicas (encefalite, convulsões), miocardite e, em casos raros, formas graves com choque e óbito, especialmente em neonatos e lactentes.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo