PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2022
Paciente, 42 anos, morador da região metropolitana de Belo Horizonte, hipertenso e em uso irregular anti-hipertensivos, queixa de prostração, febre, dor muscular, cefaleia, náuseas, dor abdominal e exantema, sintomas que se iniciaram há dois dias. Nega viagem recente. Ao exame físico, o médico encontra: Temperatura axilar de 38,5°C, dor a movimentação das grandes e pequenas articulações exantema morbiliforme distribuído em todo corpo, PA: 90/60mmHg. Tendo em vista o caso apresentado, a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL é:
Chikungunya: febre + artralgia intensa (grandes/pequenas articulações) + exantema morbiliforme + hipotensão.
A Chikungunya é caracterizada por febre alta e poliartralgia intensa, frequentemente incapacitante, que pode persistir por semanas ou meses. O exantema morbiliforme e a hipotensão são achados comuns, e a epidemiologia local é crucial para o diagnóstico diferencial com outras arboviroses.
A febre Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), transmitida principalmente pelo Aedes aegypti e Aedes albopictus. Sua incidência tem aumentado significativamente no Brasil, especialmente em áreas urbanas, tornando-a um diagnóstico diferencial importante em pacientes com febre e exantema. A doença é caracterizada por um início súbito de febre alta, poliartralgia intensa e exantema. Clinicamente, a Chikungunya se manifesta com febre (>38,5°C), dor articular severa (poliartralgia simétrica, principalmente em pequenas articulações), mialgia, cefaleia, náuseas e exantema maculopapular ou morbiliforme. A fase aguda dura de 3 a 10 dias, mas a artralgia pode persistir por meses ou anos, configurando a fase crônica. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, mas pode ser confirmado por RT-PCR na fase aguda ou sorologia (IgM) após o 5º dia de sintomas. O tratamento é sintomático, com analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para dor e febre. Em casos de dor crônica, fisioterapia e reumatologista podem ser necessários. A hidratação é fundamental. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Os principais sintomas da Chikungunya incluem febre alta, poliartralgia intensa (especialmente em pequenas articulações), mialgia, cefaleia, náuseas e exantema morbiliforme. A dor articular pode ser incapacitante e persistir por meses.
A Chikungunya se diferencia da Dengue pela intensidade e cronicidade da dor articular, que é mais proeminente e persistente na Chikungunya. Embora ambas possam causar febre e exantema, a artralgia severa é um marcador chave para Chikungunya.
A dor articular é um sintoma cardinal da Chikungunya, sendo frequentemente poliarticular, simétrica e muito intensa, afetando grandes e pequenas articulações. Pode evoluir para uma fase crônica, com artrite persistente, impactando significativamente a qualidade de vida do paciente.
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