UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015
Paciente com quadro de febre há 2 dias (temperatura máxima 39 graus) associada à intensa mialgia e artralgia. Associado refere cefaleia e surgimento de exantema macular não pruriginoso. A artralgia é predominante de grandes e médias articulações sem sinais de artrite. Traz o resultado de hemograma mostrando: Hb: 12,0 g/dl, Leucócitos: 5.300 (Segmentados 55% Linfócitos 40 % e Monócitos 5%), Plaquetas: 285.000/mm³. Qual a hipótese diagnóstica?
Chikungunya → febre alta, artralgia intensa (grandes/médias articulações), mialgia, exantema macular não pruriginoso, leucopenia.
A febre do Chikungunya é uma arbovirose caracterizada por febre alta, mialgia e artralgia intensas, que pode ser incapacitante. O exantema macular não pruriginoso e a leucopenia são achados comuns que auxiliam no diagnóstico diferencial com outras arboviroses.
A Febre Chikungunya é uma arbovirose emergente no Brasil, transmitida pelo Aedes aegypti e Aedes albopictus, com alta relevância clínica devido à sua morbidade. Caracteriza-se por um quadro agudo de febre alta, mialgia e artralgia intensas, que pode evoluir para uma fase crônica com persistência da dor articular por meses ou anos, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico da Chikungunya é primariamente clínico-epidemiológico, baseado nos sintomas característicos e na exposição a áreas endêmicas. Exames laboratoriais como o hemograma podem mostrar leucopenia e plaquetas normais ou discretamente baixas. A confirmação diagnóstica é feita por sorologia (IgM) ou PCR. O diagnóstico diferencial inclui Dengue, Zika, sarampo, rubéola e outras doenças febris com exantema e artralgia. O tratamento é sintomático, focado no alívio da dor e febre com analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) na fase aguda, com cautela para evitar complicações hemorrágicas em casos de plaquetopenia. Na fase crônica, a fisioterapia e o uso de medicamentos para dor neuropática ou reumatológica podem ser necessários. A prevenção baseia-se no controle do vetor.
A Febre Chikungunya se manifesta com febre alta, mialgia intensa, artralgia predominante em grandes e médias articulações, cefaleia e exantema macular não pruriginoso.
O hemograma na Chikungunya frequentemente revela leucopenia e plaquetas normais ou discretamente reduzidas, o que ajuda a diferenciá-la da Dengue, que cursa com plaquetopenia mais acentuada.
O principal diferencial é a intensidade e duração da artralgia, que é muito mais proeminente e incapacitante na Chikungunya, enquanto a Dengue é mais associada a sangramentos e plaquetopenia grave.
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