Febre Amarela Toxêmica: Sinais, Sintomas e Complicações

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021

Enunciado

A respeito dos sinais e sintomas do período toxêmico da febre amarela, marque a afirmativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) reaparecimento de febre associado à diarréia e vômitos (aspecto de borra de café) 
2. B) presença de insuficiência hepatorenal caracterizado por icterícia, oligúria, anúria e albuminúria
3. C) manifestações neuroparalíticas com progressão crânio-caudal, iniciando-se por ptose palpebral, turvação visual e oftalmoplegia
4. D) comprometimento do sensório, com obnubilação mental e torpor, com evolução para coma e morte
5. E) pulso torna-se mais lento, apesar da temperatura elevada: essa dissociação pulso temperatura é conhecida como sinal de Faget

Pérola Clínica

Febre amarela toxêmica → icterícia, hemorragias, insuficiência hepatorrenal, sinal de Faget. Manifestações neuroparalíticas são INCORRETAS.

Resumo-Chave

O período toxêmico da febre amarela é caracterizado por uma piora súbita do quadro, com icterícia, manifestações hemorrágicas (vômitos em borra de café), insuficiência hepatorrenal e comprometimento do sensório. Manifestações neuroparalíticas com progressão crânio-caudal não são típicas da febre amarela, mas sim de outras doenças como botulismo ou algumas encefalites.

Contexto Educacional

A febre amarela é uma doença infecciosa aguda, de etiologia viral, transmitida por mosquitos, que pode evoluir para formas graves e letais. O período toxêmico representa a fase mais crítica da doença, caracterizada por uma exacerbação dos sintomas após uma breve melhora inicial. A compreensão de seus sinais e sintomas é vital para o diagnóstico precoce e manejo adequado, especialmente em áreas endêmicas. A fisiopatologia do período toxêmico envolve a replicação viral em órgãos como fígado, rins e coração, levando a disfunção orgânica grave. O fígado é particularmente afetado, resultando em icterícia, coagulopatia e vômitos com aspecto de borra de café devido a sangramento gastrointestinal. A insuficiência hepatorrenal é uma complicação grave e comum. O diagnóstico é clínico-epidemiológico e confirmado por exames laboratoriais (PCR, sorologia). O tratamento da febre amarela é de suporte, visando controlar os sintomas e as complicações. Não há antiviral específico. O prognóstico é reservado nas formas graves, com alta mortalidade. A prevenção através da vacinação é a medida mais eficaz. Residentes devem estar aptos a reconhecer a tríade clássica (febre, icterícia, hemorragia) e o sinal de Faget, além de diferenciar as manifestações neurológicas inespecíficas (encefalopatia) de síndromes neuroparalíticas que não são típicas da doença.

Perguntas Frequentes

O que é o sinal de Faget na febre amarela?

O sinal de Faget é a dissociação pulso-temperatura, onde o pulso se torna mais lento (bradicardia relativa) apesar da temperatura elevada, sendo um achado clássico na febre amarela e outras doenças como febre tifoide.

Quais são as principais causas de morte na febre amarela grave?

As principais causas de morte são a insuficiência hepática fulminante, com icterícia e coagulopatia, e a insuficiência renal aguda, frequentemente associadas a hemorragias graves e choque hipovolêmico.

Como diferenciar a febre amarela de outras febres hemorrágicas?

A diferenciação é complexa e requer exames laboratoriais específicos (PCR, sorologia). Clinicamente, a febre amarela tem um padrão bifásico e a tríade clássica de febre, icterícia e hemorragia, mas sobreposições com dengue grave ou leptospirose podem ocorrer.

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