Febre Amarela: Achados Clínicos e Laboratoriais Essenciais

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2020

Enunciado

No Brasil temos áreas endêmicas de febre amarela. Doença que quando evolui de forma grave apresenta alto índice de mortalidade. Temos árduo trabalho para o controle da doença em nosso país. Assinale a alternativa correta em relação às suas caracteristicas 

Alternativas

1. A) A leucopenia e a elevação das transaminases são alterações frequentes na doença 
2. B) No exame físico a criança pode apresentar o sinal de Faget, que consiste em hipotermia com taquicardia
3. C) Os fenômenos hemorrágicos é um componente proeminente na fase de infecção e melhora no período de remissão 
4. D) O período de intoxicação caracteriza a primeira fase da doença com o pico de viremia

Pérola Clínica

Febre Amarela: Leucopenia e elevação de transaminases são achados laboratoriais frequentes.

Resumo-Chave

A febre amarela é uma doença viral grave com alta mortalidade nas formas graves. A fase tóxica é marcada por disfunção hepática e renal, com achados laboratoriais como leucopenia e elevação acentuada das transaminases (AST > ALT), além de icterícia e fenômenos hemorrágicos.

Contexto Educacional

A febre amarela é uma arbovirose aguda, de alta letalidade nas suas formas graves, causada por um flavivírus transmitido por mosquitos. No Brasil, a doença possui áreas endêmicas e é um desafio de saúde pública, com ciclos de transmissão silvestre e urbano. A doença se manifesta em duas fases: uma fase inicial (infecção), com sintomas inespecíficos como febre, mialgia e cefaleia, e uma fase tóxica, que ocorre em cerca de 15% dos casos e é caracterizada por disfunção multissistêmica. Na fase tóxica, a doença evolui com icterícia, disfunção hepática e renal, e fenômenos hemorrágicos. Laboratorialmente, são achados frequentes a leucopenia, trombocitopenia e, notavelmente, a elevação acentuada das transaminases (AST e ALT), com AST geralmente mais elevada que ALT, refletindo a necrose hepatocelular. A albuminúria também é um marcador de gravidade. O sinal de Faget (bradicardia relativa à febre) pode ocorrer, mas não é um achado constante. O diagnóstico é clínico-epidemiológico e laboratorial, com detecção do vírus ou anticorpos. O tratamento é de suporte, e a prevenção é feita principalmente pela vacinação, que é altamente eficaz. O controle da doença envolve vigilância epidemiológica, vacinação em massa e medidas de controle vetorial, especialmente em áreas de risco.

Perguntas Frequentes

Quais são os achados laboratoriais mais comuns na febre amarela?

Na febre amarela, são frequentes a leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos) e a elevação acentuada das transaminases (AST e ALT), indicando lesão hepática. Trombocitopenia e alterações da coagulação também são comuns.

O que é o sinal de Faget e ele é comum na febre amarela?

O sinal de Faget é a bradicardia relativa à febre, ou seja, a frequência cardíaca não aumenta proporcionalmente à elevação da temperatura. Embora possa ser observado em algumas doenças febris, não é um achado patognomônico ou universalmente presente na febre amarela.

Quando ocorrem os fenômenos hemorrágicos na febre amarela?

Os fenômenos hemorrágicos são um componente proeminente da fase tóxica da febre amarela, que geralmente se inicia após um breve período de remissão dos sintomas iniciais. Eles podem incluir epistaxe, gengivorragia, hematêmese ("vômito negro") e melena.

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