Febre Amarela: Diagnóstico, Sinal de Faget e Vigilância
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Um homem de 35 anos, residente em zona rural de um município que recentemente registrou o encontro de três carcaças de primatas não humanos (PNH) em fragmentos de mata próximos a propriedades vizinhas, procura a Unidade Básica de Saúde. Ele apresenta febre alta de início súbito há 4 dias, cefaleia intensa, mialgia generalizada e dor lombar. Ao exame físico, o paciente encontra-se febril (38,9 °C), porém com frequência cardíaca de 62 bpm. Apresenta leve icterícia e hepatomegalia dolorosa a 2 cm do rebordo costal direito. O paciente relata não possuir cartão de vacinação e não se recorda de ter recebido doses prévias de imunizantes nos últimos 10 anos. Diante do cenário epidemiológico territorial e do quadro clínico apresentado, a conduta imediata mais adequada sob a ótica da Vigilância em Saúde é:
Alternativas
A) Realizar a notificação compulsória imediata do caso humano suspeito e da epizootia; iniciar a busca ativa de outros sintomáticos e a vacinação de bloqueio para a população não vacinada na área delimitada; e desencadear a investigação entomológica para identificação de vetores silvestres.
B) Notificar o caso como suspeito apenas após a confirmação laboratorial da causa da morte dos primatas não humanos (PNH); monitorar o paciente ambulatorialmente com foco na hidratação e aguardar o aparecimento de sinais de gravidade, como oligúria, para internação.
C) Priorizar o controle vetorial urbano através da nebulização espacial (UBV) com inseticida em todo o fragmento de mata adjacente para eliminação de fêmeas adultas de Aedes aegypti; realizar o isolamento do paciente em quarto com telas até o resultado da sorologia.
D) Aguardar o período de 7 dias de evolução do quadro clínico para diferenciar de outras arboviroses como Dengue e Chikungunya; notificar a epizootia ao Centro de Controle de Zoonoses apenas se houver confirmação de circulação viral em mosquitos do gênero Culex.
E) Solicitar exames de função hepática e renal e aguardar os resultados para decidir pela notificação; realizar a vacinação de toda a população do município, independentemente do histórico vacinal prévio, visando atingir cobertura vacinal de 100% em 48 horas.
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