UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
A respeito de trombose venosa profunda (TVP), analisar os itens abaixo:I. São fatores de risco idade, histórico familiar, anticoncepção, obesidade, câncer, grupo sanguíneo e insuficiência cardíaca.II. O uso de d-dímeros é importante no diagnóstico, quando está elevado, principalmente em pacientes internados por outras patologias.III. As principais indicações de implante de filtro de veia cava são TVP aguda, com contraindicação absoluta ao uso de anticoagulantes, e embolia pulmonar recorrente apesar de anticoagulação adequada. Estão CORRETOS:
TVP: Fatores de risco incluem idade, câncer, obesidade, anticoncepção. Filtro de veia cava indicado em TVP aguda com contraindicação a anticoagulantes ou EP recorrente apesar de anticoagulação.
A TVP possui múltiplos fatores de risco bem estabelecidos, como idade avançada, câncer, obesidade e uso de anticoncepcionais. O D-dímero é útil para EXCLUIR TVP em pacientes de baixa probabilidade, mas um D-dímero elevado por si só não é diagnóstico, especialmente em internados. O filtro de veia cava tem indicações muito específicas, como contraindicação absoluta à anticoagulação ou falha terapêutica.
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é a formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda, geralmente nos membros inferiores, com risco significativo de embolia pulmonar (EP), uma complicação potencialmente fatal. A compreensão dos fatores de risco e das estratégias diagnósticas e terapêuticas é crucial para a prática clínica. A epidemiologia mostra que a TVP é uma condição comum, especialmente em pacientes hospitalizados ou com comorbidades. A fisiopatologia da TVP é explicada pela Tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. Fatores de risco incluem idade avançada, histórico familiar, uso de anticoncepcionais, obesidade, câncer, cirurgias, imobilização prolongada e insuficiência cardíaca. O diagnóstico de TVP envolve a avaliação clínica (escore de Wells), dosagem de D-dímero (útil para exclusão em baixa probabilidade) e ultrassom Doppler venoso, que é o padrão-ouro. O tratamento da TVP é primariamente com anticoagulação para prevenir a progressão do trombo e a ocorrência de EP. O implante de filtro de veia cava é uma medida invasiva com indicações restritas, reservada para pacientes com TVP aguda e contraindicação absoluta à anticoagulação (ex: sangramento ativo) ou para aqueles que desenvolvem embolia pulmonar recorrente apesar de anticoagulação adequada. É fundamental uma avaliação individualizada para cada caso.
Os principais fatores de risco incluem idade avançada, histórico familiar de TVP, uso de anticoncepcionais orais, obesidade, câncer, cirurgias recentes, imobilização prolongada, insuficiência cardíaca e trombofilias.
O D-dímero é útil principalmente para excluir TVP em pacientes com baixa ou intermediária probabilidade pré-teste. Um resultado negativo tem alto valor preditivo negativo, mas um resultado elevado é inespecífico e requer investigação adicional.
As principais indicações são TVP aguda ou embolia pulmonar com contraindicação absoluta à anticoagulação, e embolia pulmonar recorrente apesar de anticoagulação adequada. Não é uma medida de primeira linha.
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