Tromboembolismo Venoso: Fatores de Risco de Alto OR

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015

Enunciado

Assinale a alternativa que traz os fatores de risco com maior risco relativo (OR) para tromboembolia venosa:

Alternativas

1. A) Repouso no leito acima de 3 dias, síndrome nefrótica, quimioterapia.
2. B) Terapia de reposição hormonal, gravidez, contraceptivos orais.
3. C) Artroplastia de quadril ou joelho, politrauma, traumatismo raquimedular.
4. D) Fraturas de quadril ou perna, tabagismo, idade acima de 55 anos.
5. E) Câncer, veias varicosas, imobilidade em posição sentada.

Pérola Clínica

Artroplastia quadril/joelho, politrauma e TRM → maiores OR para tromboembolia venosa.

Resumo-Chave

Fatores de risco para TEV são classificados por sua magnitude. Procedimentos ortopédicos maiores como artroplastia de quadril/joelho, grandes traumas e lesões medulares conferem o risco mais elevado devido à imobilização prolongada, lesão vascular e estado de hipercoagulabilidade.

Contexto Educacional

O tromboembolismo venoso (TEV), que engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP), é uma complicação grave e potencialmente fatal, sendo uma das principais causas de mortalidade hospitalar evitável. A identificação dos fatores de risco é crucial para a estratificação e implementação de profilaxia adequada, especialmente em ambientes cirúrgicos e de trauma. A magnitude do risco associado a diferentes fatores varia. Fatores como artroplastia de quadril ou joelho, politrauma e traumatismo raquimedular são considerados de altíssimo risco devido à combinação de imobilização prolongada, lesão tecidual extensa e estado de hipercoagulabilidade induzido pelo trauma ou cirurgia. Outros fatores como câncer, gravidez, uso de contraceptivos orais e imobilidade prolongada também aumentam o risco, mas em menor proporção. A compreensão desses fatores permite aos médicos aplicar escalas de risco (como a de Caprini ou Padua) para guiar a decisão sobre a profilaxia farmacológica e mecânica, visando reduzir a incidência de TEV. A profilaxia é um pilar fundamental na segurança do paciente, especialmente em pacientes cirúrgicos e clínicos internados com fatores de risco.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para tromboembolismo venoso?

Os principais fatores de risco incluem cirurgias ortopédicas maiores (quadril/joelho), politrauma, traumatismo raquimedular, câncer, imobilização prolongada, gravidez e uso de contraceptivos orais.

Por que a artroplastia de quadril ou joelho confere alto risco de TEV?

Essas cirurgias causam lesão tecidual e vascular, inflamação, e exigem imobilização pós-operatória, criando a tríade de Virchow (estase, lesão endotelial, hipercoagulabilidade), o que eleva significativamente o risco.

Como a profilaxia de TEV é abordada em pacientes de alto risco?

Em pacientes de alto risco, a profilaxia geralmente envolve uma combinação de medidas mecânicas (meias de compressão, compressão pneumática intermitente) e farmacológicas (heparina de baixo peso molecular ou anticoagulantes orais diretos).

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