Placenta Prévia: Principais Fatores de Risco

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023

Enunciado

São os principais fatores de risco para placenta prévia:

Alternativas

1. A) Cesárea prévia, trabalho de parto prematuro, gemelaridade. 
2. B) Miomectomia, macrossomia, diabetes gestacional.
3. C) Intervalo interpartal curto, amniorrexe prematura, tabagismo. 
4. D) Multiparidade, gemelaridade, oligoâmnio. 
5. E) Cesárea prévia, miomectomia, tabagismo.

Pérola Clínica

Fatores de risco placenta prévia: Cesárea prévia, miomectomia, tabagismo, multiparidade, idade materna avançada.

Resumo-Chave

Os principais fatores de risco para placenta prévia estão relacionados a alterações na parede uterina (cicatrizes de cesariana ou miomectomia) ou a condições que afetam a vascularização endometrial (tabagismo, multiparidade), dificultando a implantação normal da placenta.

Contexto Educacional

A placenta prévia é uma condição obstétrica grave caracterizada pela implantação da placenta sobre ou muito próxima ao orifício interno do colo uterino. A identificação dos fatores de risco é fundamental para a vigilância e o manejo adequado dessas gestações, visando prevenir complicações como hemorragia anteparto. Os principais fatores de risco estão relacionados a alterações na parede uterina ou na vascularização endometrial. A cesariana prévia é o fator mais consistentemente associado, com o risco aumentando progressivamente com o número de cesarianas anteriores. Outras cirurgias uterinas, como a miomectomia, também elevam o risco devido à presença de cicatrizes que alteram a superfície de implantação. Além das cicatrizes uterinas, a multiparidade, a idade materna avançada, o tabagismo e o uso de cocaína são fatores de risco significativos. O tabagismo, por exemplo, pode induzir hipoxemia e levar a uma placentação mais extensa para compensar, aumentando a probabilidade de implantação baixa. A compreensão desses fatores permite uma estratificação de risco mais precisa e um acompanhamento pré-natal direcionado.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre cesariana prévia e placenta prévia?

A cesariana prévia é um dos fatores de risco mais importantes, pois a cicatriz uterina pode dificultar a implantação normal da placenta em um local adequado, levando-a a se implantar mais inferiormente.

Como o tabagismo influencia o risco de placenta prévia?

O tabagismo é um fator de risco porque pode causar hipoxemia e alterações na vascularização endometrial, levando a uma área placentária maior e mais difusa para compensar, aumentando a chance de implantação baixa.

Outras cirurgias uterinas aumentam o risco de placenta prévia?

Sim, qualquer cirurgia que deixe cicatrizes no útero, como miomectomia (remoção de miomas) ou curetagens uterinas prévias, pode aumentar o risco de placenta prévia devido às alterações na parede uterina.

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