UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023
Um senhor aposentado de 68 anos de idade chega a um pronto-socorro com dor na perna esquerda, de quatro dias de duração. Ele também se queixa de edema no tornozelo esquerdo, que tem dificultado a deambulação. É fumante ativo e tem história clínica de doença do refluxo gastroesofágico. O exame físico revela edema ++ no tornozelo esquerdo. São fatores de risco para o desenvolvimento de Trombose Venosa Profunda (TVP), EXCETO:
Trombastenia de Glanzmann = distúrbio plaquetário hemorrágico, NÃO fator de risco para TVP.
A questão pede o fator que NÃO é de risco para TVP. A Trombastenia de Glanzmann é uma doença hemorrágica hereditária causada por defeito na função plaquetária (deficiência de glicoproteína IIb/IIIa), resultando em sangramentos, e não em trombose. Os demais são trombofilias que aumentam o risco de TVP.
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição grave caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda, geralmente nas pernas. Sua importância clínica reside no risco de embolia pulmonar, uma complicação potencialmente fatal. A identificação dos fatores de risco é crucial para a prevenção e manejo da TVP, sendo um tema central na medicina interna e cirurgia. A fisiopatologia da TVP é explicada pela Tríade de Virchow: estase sanguínea, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. Os fatores de risco podem ser hereditários (trombofilias, como mutações da protrombina e Fator V Leiden, deficiências de antitrombina, proteína C e S) ou adquiridos (cirurgia, trauma, câncer, gravidez, etc.). A Trombastenia de Glanzmann, por outro lado, é um distúrbio hemorrágico plaquetário, não trombótico. O tratamento da TVP envolve anticoagulação para prevenir a progressão do trombo e a embolia pulmonar. A profilaxia em pacientes de risco é fundamental. O conhecimento dos fatores de risco permite uma estratificação adequada e a implementação de medidas preventivas, como o uso de heparina de baixo peso molecular ou meias de compressão, impactando diretamente no prognóstico do paciente.
Os principais fatores de risco genéticos incluem a mutação do Fator V Leiden, mutação da protrombina (G20210A), deficiência de antitrombina, deficiência de proteína C e deficiência de proteína S.
A Trombastenia de Glanzmann é um distúrbio hereditário da função plaquetária, caracterizado pela deficiência ou disfunção da glicoproteína IIb/IIIa, essencial para a agregação plaquetária. Isso resulta em tendência a sangramentos, e não a trombose.
Fatores de risco adquiridos incluem cirurgia recente, trauma, imobilização prolongada, câncer, gravidez, uso de contraceptivos orais, terapia hormonal, obesidade, idade avançada e doenças inflamatórias.
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