Prenhez Ectópica: Principal Fator de Risco e Prevenção

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023

Enunciado

O principal fator de risco isoladamente para a ocorrência de prenhez ectópica é:

Alternativas

1. A) Antecedente de cirurgia tubária.
2. B) Tabagismo.
3. C) Infecção pélvica.
4. D) Prenhez ectópica prévia.

Pérola Clínica

Principal fator de risco isolado para prenhez ectópica → Prenhez ectópica prévia.

Resumo-Chave

A ocorrência de uma prenhez ectópica prévia é o fator de risco isolado mais significativo para uma nova gravidez ectópica, devido ao dano tubário subjacente que predispõe à implantação fora do útero.

Contexto Educacional

A prenhez ectópica é uma condição em que o óvulo fertilizado se implanta fora da cavidade uterina, mais comumente nas tubas uterinas. É uma emergência ginecológica que pode levar a hemorragia interna grave e é uma das principais causas de morbimortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez. A compreensão de seus fatores de risco é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve qualquer condição que retarde ou impeça a passagem do óvulo fertilizado pela tuba uterina. Isso pode incluir danos estruturais ou funcionais nas tubas. O diagnóstico é feito pela combinação de teste de gravidez positivo, ultrassonografia transvaginal e dosagem seriada de beta-hCG. Os fatores de risco são diversos, mas a história de uma prenhez ectópica prévia é o mais potente, aumentando o risco de recorrência em até 15%. Outros fatores importantes incluem doença inflamatória pélvica (DIP), cirurgia tubária prévia (laqueadura, salpingostomia), uso de dispositivo intrauterino (DIU) se a gravidez ocorrer, tabagismo e técnicas de reprodução assistida. O manejo pode ser expectante, medicamentoso (metotrexato) ou cirúrgico, dependendo da estabilidade hemodinâmica da paciente e das características da gravidez ectópica.

Perguntas Frequentes

Quais são os fatores de risco mais comuns para prenhez ectópica?

Os fatores de risco incluem prenhez ectópica prévia, doença inflamatória pélvica (DIP), cirurgia tubária prévia, uso de DIU (embora raro, se ocorrer gravidez), tabagismo e técnicas de reprodução assistida.

Por que a prenhez ectópica prévia é o principal fator de risco?

Uma prenhez ectópica prévia indica que houve algum dano ou alteração na anatomia ou função tubária (como aderências, cicatrizes) que predispõe a uma nova implantação fora do útero.

Como o tabagismo contribui para o risco de prenhez ectópica?

O tabagismo pode afetar a motilidade ciliar das tubas uterinas, dificultando o transporte do óvulo fertilizado para o útero e aumentando o risco de implantação ectópica.

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