SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2025
A avaliação de hiperglicemia durante a gestação é tema de grande discussão e controvérsias, com múltiplas estratégias de rastreamento e diferentes critérios diagnósticos. Os autores recomendam estratégia menos agressiva que é o rastreio. Sendo assim, fatores de risco para DMG estão elencados abaixo, EXCETO:
DMG: Idade ≥35 anos é fator de risco; idade <35 anos NÃO é.
A idade materna avançada (≥35 anos) é um fator de risco bem estabelecido para Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) devido a alterações metabólicas relacionadas à idade. A alternativa 'idade <35 anos' representa uma condição de menor risco, não um fator de risco para DMG.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição comum que afeta gestantes e é definida como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. Sua prevalência varia globalmente, mas é uma das complicações médicas mais frequentes da gestação, com implicações significativas para a saúde materno-fetal a curto e longo prazo. O reconhecimento precoce dos fatores de risco é crucial para um rastreamento e manejo adequados, visando prevenir desfechos adversos como macrossomia, hipoglicemia neonatal e pré-eclâmpsia. A fisiopatologia do DMG envolve uma resistência à insulina aumentada, exacerbada pelos hormônios placentários, e uma incapacidade do pâncreas materno de produzir insulina suficiente para compensar essa resistência. Os fatores de risco incluem obesidade, idade materna avançada (≥35 anos), histórico familiar de diabetes tipo 2, DMG prévio, macrossomia em gestação anterior e síndrome dos ovários policísticos. O diagnóstico é feito por testes de tolerância à glicose oral, com critérios específicos que podem variar ligeiramente entre as diretrizes. O tratamento do DMG geralmente começa com modificações no estilo de vida, incluindo dieta e exercícios. Se o controle glicêmico não for alcançado, a insulinoterapia é a principal intervenção farmacológica. O manejo adequado reduz drasticamente as complicações. Para residentes, é fundamental dominar a identificação dos fatores de risco e os protocolos de rastreamento e tratamento para garantir a melhor assistência à gestante e ao feto.
Os principais fatores de risco para DMG incluem obesidade (IMC >30 kg/m²), antecedentes de macrossomia fetal (>4,5 kg), síndrome dos ovários policísticos, idade materna ≥35 anos e histórico de DMG em gestação anterior.
A idade materna avançada está associada a uma maior resistência à insulina e menor capacidade das células beta pancreáticas de compensar o aumento da demanda de insulina na gestação, elevando o risco de DMG.
O rastreamento universal para DMG é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Em gestantes com alto risco, o rastreamento pode ser antecipado ou repetido.
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