Fatores de Risco para o Desenvolvimento de Catarata

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa que contém três fatores associados ao desenvolvimento de catarata.

Alternativas

1. A) Alta miopia, uso prolongado de vitamina C e consumo de álcool.
2. B) Radiação de baixa energia, uso prolongado de corticoides e exposição à luz azul.
3. C) Tabagismo, exposição à luz ultravioleta e vitrectomia prévia.
4. D) Traumatismo ocular, diabetes melito e alta hipermetropia.

Pérola Clínica

Tabagismo + UV + Vitrectomia → ↑ Estresse oxidativo e risco de catarata.

Resumo-Chave

A catarata é multifatorial; o tabagismo e a radiação UV induzem danos oxidativos, enquanto a vitrectomia altera a homeostase de oxigênio no cristalino.

Contexto Educacional

A catarata representa a principal causa de cegueira reversível no mundo. O conhecimento dos fatores de risco é fundamental para a medicina preventiva e para o aconselhamento de pacientes cirúrgicos. Além do envelhecimento, fatores ambientais (UV), hábitos de vida (tabagismo) e intervenções iatrogênicas (corticoides e vitrectomia) desempenham papéis cruciais na patogênese. Estudos epidemiológicos confirmam que a cessação do tabagismo e a proteção ocular contra raios UV podem retardar a progressão da opacificação. Na prática oftalmológica, pacientes submetidos à vitrectomia devem ser alertados sobre a alta probabilidade de desenvolvimento de catarata nuclear progressiva no pós-operatório a médio prazo.

Perguntas Frequentes

Por que a vitrectomia predispõe à catarata?

A vitrectomia via pars plana remove o gel vítreo, que atua como um reservatório de antioxidantes e barreira física. Sem o vítreo, ocorre um aumento da tensão de oxigênio próximo ao cristalino, acelerando o estresse oxidativo e a formação de catarata nuclear, frequentemente observada nos primeiros dois anos após o procedimento cirúrgico.

Como o tabagismo influencia a opacificação do cristalino?

O tabagismo é um dos fatores de risco modificáveis mais importantes. Ele promove a catarata através do acúmulo de metais pesados (como cádmio) e da indução de estresse oxidativo sistêmico, que reduz os níveis de antioxidantes protetores no humor aquoso, levando à desnaturação das proteínas do cristalino.

A radiação ultravioleta causa qual tipo de catarata?

A exposição crônica à radiação ultravioleta (especialmente UV-B) está fortemente associada ao desenvolvimento de catarata cortical. Os fótons de alta energia causam danos diretos ao DNA das células epiteliais do cristalino e geram radicais livres que perturbam a transparência das fibras corticais.

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