SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Marisa é uma mulher de 58 anos que veio a uma consulta de rotina, pois deseja realizar exames de “check-up”. Ela não tem problemas de saúde nem faz uso de nenhum medicamento. Seu histórico familiar a preocupa, pois sua mãe morreu devido a um câncer de laringe e, por isso, ela deseja realizar uma endoscopia para saber se está tudo bem com sua laringe, pois foi assim que a mãe descobriu o tumor. Ela deseja também realizar exames para verificar suas vitaminas. Quando questionada, refere ser viúva, sexualmente ativa e nega quaisquer sintomas no momento do atendimento. Considerando seus conhecimentos e o caso exposto, julgue o item a seguir. Marisa é considerada uma mulher de alto risco para câncer de mama.
Histórico familiar de câncer de laringe não aumenta risco para câncer de mama.
O risco de câncer de mama é influenciado por fatores como idade, histórico familiar de câncer de mama ou ovário (especialmente em parentes de primeiro grau e em idade jovem), mutações genéticas (BRCA1/2), densidade mamária, e fatores reprodutivos/hormonais. Um histórico familiar de câncer de laringe não é um fator de risco significativo para câncer de mama.
A avaliação do risco de câncer de mama é uma parte essencial da consulta de rotina, especialmente em mulheres na faixa etária de rastreamento. É fundamental que o profissional de saúde saiba diferenciar entre fatores de risco gerais e aqueles que conferem um risco elevado, que podem justificar estratégias de rastreamento mais intensivas ou precoces. A idade é um fator de risco primário, com a incidência aumentando significativamente após os 50 anos. O histórico familiar é um componente crítico na avaliação de risco. No entanto, é importante ressaltar que nem todo câncer na família aumenta o risco de câncer de mama. Apenas o histórico de câncer de mama ou ovário em parentes de primeiro grau (mãe, irmã, filha), especialmente se diagnosticado em idade jovem ou se for bilateral, confere um risco substancialmente maior. Outros fatores genéticos, como mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, também elevam drasticamente o risco. Para a paciente do caso, a idade de 58 anos a coloca na faixa de rastreamento populacional para câncer de mama, mas o histórico de câncer de laringe na mãe não a classifica como de 'alto risco' para câncer de mama. O rastreamento padrão com mamografia anual ou bienal seria apropriado, mas não há indicação para medidas de alto risco baseadas nas informações fornecidas. É crucial educar os pacientes sobre os verdadeiros fatores de risco e as recomendações de rastreamento para evitar ansiedade desnecessária ou exames inadequados.
Os principais fatores de risco para câncer de mama incluem idade avançada, histórico familiar de câncer de mama ou ovário em parentes de primeiro grau, mutações genéticas (BRCA1/2), exposição a estrogênio (menarca precoce, menopausa tardia, terapia de reposição hormonal), obesidade e consumo de álcool.
Para mulheres de risco médio, o rastreamento mamográfico geralmente é indicado anualmente a partir dos 40 anos, ou a partir dos 50 anos, dependendo das diretrizes locais e nacionais. A decisão deve ser individualizada e discutida com a paciente.
Não, um histórico familiar de câncer de laringe não é considerado um fator de risco significativo para o desenvolvimento de câncer de mama. Os cânceres que mais influenciam o risco de mama são o próprio câncer de mama e o câncer de ovário, especialmente em parentes de primeiro grau.
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