Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta fator(es) de risco comprovado(s) para câncer mamário.
Terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) é um fator de risco comprovado para câncer de mama, enquanto a amamentação e multiparidade são protetoras.
O risco de câncer de mama está fortemente associado à exposição cumulativa ao estrogênio. Fatores que aumentam essa exposição, como menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade e terapia hormonal combinada, elevam o risco. Fatores que a diminuem, como multiparidade e amamentação, são protetores.
O câncer de mama é uma neoplasia multifatorial, cujo desenvolvimento é influenciado por uma complexa interação de fatores genéticos, hormonais, ambientais e de estilo de vida. O conhecimento desses fatores é fundamental para a estratificação de risco e a implementação de estratégias de prevenção e rastreamento. Os fatores hormonais e reprodutivos são particularmente importantes. A exposição prolongada ao estrogênio endógeno, refletida por uma menarca precoce e uma menopausa tardia, é um fator de risco bem estabelecido. Da mesma forma, a nuliparidade e a primeira gestação em idade avançada (>30 anos) também aumentam o risco. A terapia hormonal na pós-menopausa, especialmente a combinada com estrogênio e progestagênio, é um fator de risco exógeno comprovado. Por outro lado, a multiparidade e a amamentação são considerados fatores protetores. A amamentação, em particular, parece reduzir o risco ao diminuir a exposição hormonal total e promover a diferenciação celular do tecido mamário. Outros fatores de risco incluem obesidade (principalmente na pós-menopausa), consumo de álcool, história pessoal ou familiar de câncer de mama e mutações genéticas hereditárias (BRCA1/2).
Os principais fatores de risco não modificáveis são o sexo feminino, o envelhecimento, a história familiar (especialmente parentes de primeiro grau), mutações genéticas (como BRCA1 e BRCA2), menarca precoce (antes dos 12 anos) e menopausa tardia (após os 55 anos).
A terapia hormonal combinada (estrogênio + progestagênio) aumenta o risco porque o progestagênio potencializa o efeito proliferativo do estrogênio no tecido mamário. Isso pode promover o crescimento de células tumorais hormônio-dependentes, elevando a incidência de câncer de mama invasivo.
A amamentação tem um efeito protetor por dois mecanismos principais: primeiro, ela reduz o número total de ciclos menstruais ao longo da vida, diminuindo a exposição cumulativa ao estrogênio. Segundo, promove a diferenciação terminal das células epiteliais mamárias, tornando-as potencialmente menos suscetíveis a transformações malignas.
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