HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2023
A gestação é caracterizada por acréscimo na resistência periférica à insulina e por incremento na produção de insulina pelas células beta do pâncreas. A resistência à insulina aumenta durante a gestação em virtude da secreção placentária de alguns hormônios considerados diabetogênicos, como hormônio do crescimento, cortisol e hormônio lactogênico placentário. Em relação a Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), são considerados fatores de risco para DMG, EXCETO:
Fatores de risco DMG: história familiar DM, macrossomia fetal prévia, HAS, idade > 25 anos, obesidade. Malformação fetal prévia NÃO é fator de risco.
A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é multifatorial, com fatores de risco bem estabelecidos como histórico familiar de DM, macrossomia fetal prévia e hipertensão arterial. Uma história obstétrica de malformação fetal, por si só, não é um fator de risco para o desenvolvimento de DMG na gestação atual, embora a DMG possa aumentar o risco de malformações.
A gestação é um estado de alterações metabólicas significativas, incluindo um aumento fisiológico na resistência à insulina, compensado por um incremento na produção de insulina pelas células beta pancreáticas. No entanto, em algumas gestantes, essa compensação é insuficiente, levando ao desenvolvimento de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), que afeta a saúde materno-fetal. A resistência à insulina na gestação é exacerbada por hormônios placentários como o hormônio do crescimento, cortisol e hormônio lactogênico placentário. Os fatores de risco para DMG são cruciais para o rastreamento e incluem histórico familiar de diabetes, idade materna avançada (>25 anos), obesidade, ganho de peso excessivo na gestação, síndrome dos ovários policísticos, antecedente de macrossomia fetal ou feto grande para a idade gestacional, e hipertensão arterial. É importante diferenciar fatores de risco de consequências. Embora a DMG possa aumentar o risco de malformações fetais, uma história prévia de malformação fetal não é um fator de risco para o desenvolvimento de DMG. O diagnóstico precoce e o manejo adequado da DMG são fundamentais para prevenir complicações como macrossomia, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e distocia de ombro.
Hormônios como o hormônio do crescimento, cortisol e hormônio lactogênico placentário são considerados diabetogênicos e aumentam a resistência periférica à insulina durante a gestação.
Sim, o antecedente de macrossomia fetal ou feto grande para a idade gestacional em gestações anteriores é um importante fator de risco para o desenvolvimento de DMG na gestação atual.
A hipertensão arterial está frequentemente associada à resistência à insulina e à síndrome metabólica, condições que aumentam a probabilidade de desenvolver Diabetes Mellitus Gestacional.
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