Fatores de Risco Cardiovascular na HAS: O que Saber?

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021

Enunciado

Sobre hipertensão arterial sistêmica, frequentemente presente nos atendimentos do médico de mfc, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Alguns estudos revelam que a hipertensão do avental branco apresenta risco cardiovascular, em longo prazo, intermediário entre o da hipertensão arterial e o da normotensão.
2. B) A hipertensão sistólica isolada é importante fator de risco cardiovascular em pacientes de meia-idade e idosos.
3. C) O mapa possui como uma de suas características mais específicas a possibilidade de identificar as alterações circadianas da PA e são considerados anormais as médias de PA de 24 horas > ou = 130/80mmhg, vigília > ou = 135/85mmhg e sono > ou = 120/70mmhg.
4. D) Dentre os fatores de risco cardiovascular, conforme a sétima diretriz brasileira de hipertensão arterial, estão: dislipidemia, tabagismo, resistência insulínica, sexo feminino.

Pérola Clínica

Fatores de risco cardiovascular HAS: sexo masculino é fator de risco, não feminino, é um erro comum.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque o sexo masculino é considerado um fator de risco cardiovascular para HAS, enquanto o sexo feminino, antes da menopausa, tem um risco relativamente menor devido à proteção hormonal. Após a menopausa, o risco se iguala ou até supera o masculino.

Contexto Educacional

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição crônica de alta prevalência e um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, sendo crucial para a prática do médico de família e comunidade. Seu manejo adequado envolve não apenas o controle pressórico, mas também a identificação e modificação dos fatores de risco associados, visando a prevenção de eventos como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. O diagnóstico e a estratificação de risco da HAS consideram diversos fatores, como idade, sexo, dislipidemia, tabagismo, diabetes mellitus e resistência insulínica. É importante notar que o sexo masculino é classicamente um fator de risco independente, enquanto no sexo feminino, o risco aumenta significativamente após a menopausa. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é uma ferramenta valiosa para identificar padrões pressóricos, como a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada, e avaliar o ritmo circadiano da PA, fornecendo dados mais precisos para o manejo. A compreensão dos critérios diagnósticos e dos fatores de risco é fundamental para a tomada de decisão terapêutica. As diretrizes brasileiras de hipertensão arterial fornecem orientações claras sobre a classificação da HAS, a avaliação do risco cardiovascular global e as metas de tratamento, que podem variar conforme as comorbidades do paciente. O tratamento envolve mudanças no estilo de vida e, frequentemente, terapia farmacológica combinada.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco cardiovascular para HAS?

Os principais fatores incluem dislipidemia, tabagismo, resistência insulínica, obesidade, sedentarismo, idade avançada e sexo masculino.

O que é a hipertensão do avental branco e qual seu risco?

É a elevação da PA apenas no consultório. Apresenta risco cardiovascular intermediário entre normotensos e hipertensos, exigindo acompanhamento.

Quais os critérios de normalidade da PA no MAPA?

As médias normais são: 24h < 130/80 mmHg, vigília < 135/85 mmHg e sono < 120/70 mmHg.

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