SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
A seguinte variável não impacta no risco de candidemia no paciente cirúrgico em UTI:
Fatores de risco para candidemia em UTI incluem neutropenia, NPT e sondagem vesical; insuficiência renal não é um fator primário.
A candidemia em pacientes cirúrgicos de UTI é multifatorial. Neutropenia, nutrição parenteral total (NPT) e sondagem vesical de demora são reconhecidos fatores de risco que comprometem a barreira cutaneomucosa e a imunidade. A insuficiência renal, embora grave, não é um fator de risco direto e independente para o desenvolvimento de candidemia.
A candidemia, infecção da corrente sanguínea por espécies de Candida, representa uma causa significativa de morbimortalidade em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), especialmente os cirúrgicos. Sua incidência tem aumentado devido ao maior número de pacientes imunocomprometidos e ao uso de terapias invasivas. O reconhecimento precoce dos fatores de risco é crucial para a implementação de medidas preventivas e terapêuticas adequadas, impactando diretamente o prognóstico. A fisiopatologia da candidemia envolve a quebra de barreiras mucocutâneas, translocação gastrointestinal e imunossupressão. Fatores como neutropenia (comprometimento da defesa imune), nutrição parenteral total (cateteres e substrato para fungos) e sondagem vesical de demora (colonização e porta de entrada) são classicamente associados ao aumento do risco. A insuficiência renal, embora um marcador de gravidade, não é um fator de risco etiológico primário para a infecção fúngica em si. O manejo da candidemia exige alta suspeição clínica, coleta de culturas e início de terapia antifúngica empírica, se indicado, seguida de direcionamento conforme o isolado. A prevenção, através do controle de infecções relacionadas a cateteres e uso racional de antibióticos, é fundamental. Residentes devem estar atentos aos pacientes de alto risco para instituir profilaxia ou tratamento precoce, melhorando os desfechos.
Os principais fatores de risco para candidemia em pacientes de UTI incluem neutropenia, uso de nutrição parenteral total, presença de cateteres vasculares centrais, sondagem vesical de demora, cirurgia abdominal recente, uso prévio de antibióticos de amplo espectro e imunossupressão.
A nutrição parenteral total (NPT) aumenta o risco de candidemia devido à presença de cateteres venosos centrais (porta de entrada), à glicose como substrato para o crescimento fúngico e à potencial imunossupressão associada à desnutrição ou à própria NPT.
Não, a insuficiência renal não é considerada um fator de risco direto e independente para o desenvolvimento de candidemia. Embora pacientes com insuficiência renal possam ser mais graves e ter outros fatores de risco associados, a disfunção renal em si não predispõe diretamente à infecção fúngica invasiva.
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