AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023
A infecção por Candida albicans é bastante comum em vários órgãos e sistemas do corpo humano. Em pacientes internados, qual dos fatores a seguir NÃO é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de candidemia?
Candidemia: Sonda vesical de demora NÃO é fator de risco primário para infecção sistêmica, mas sim para ITU.
A candidemia é uma infecção fúngica grave em pacientes internados, com fatores de risco bem estabelecidos como uso de cateter venoso central, antibioticoterapia de amplo espectro prolongada e hemodiálise. A sonda vesical de demora, embora aumente o risco de candidúria e infecção do trato urinário por Candida, não é um fator de risco direto e primário para candidemia.
A candidemia é uma infecção fúngica invasiva grave, com alta morbimortalidade, especialmente em pacientes hospitalizados e imunocomprometidos. É a infecção fúngica mais comum na corrente sanguínea, sendo a Candida albicans a espécie mais frequentemente isolada. O reconhecimento dos fatores de risco é crucial para a prevenção e o manejo precoce. A fisiopatologia da candidemia envolve a quebra das barreiras mucocutâneas, disbiose da microbiota e imunossupressão. Fatores como cateteres venosos centrais, cirurgias abdominais, nutrição parenteral total e uso de antibióticos de amplo espectro favorecem a translocação da Candida para a corrente sanguínea. O diagnóstico é feito por hemocultura, mas a negatividade não exclui a infecção, sendo importantes marcadores como beta-D-glucana. O tratamento da candidemia geralmente envolve antifúngicos sistêmicos, como equinocandinas (caspofungina, micafungina, anidulafungina) como primeira linha, ou fluconazol em casos selecionados e estáveis. A remoção de cateteres infectados é fundamental. A profilaxia antifúngica pode ser considerada em populações de alto risco. A sonda vesical de demora, embora cause candidúria, raramente leva à candidemia por si só, sendo um ponto importante para diferenciar infecções locais de sistêmicas.
Os principais fatores de risco incluem uso de cateter venoso central, antibioticoterapia de amplo espectro prolongada, nutrição parenteral total, cirurgias abdominais recentes, imunossupressão e hemodiálise.
A sonda vesical de demora é um fator de risco para candidúria e infecção do trato urinário por Candida, mas a infecção geralmente permanece localizada e raramente progride para candidemia, a menos que haja outros fatores de risco sistêmicos ou manipulação invasiva.
A antibioticoterapia de amplo espectro prolongada suprime a flora bacteriana normal, permitindo a proliferação de Candida no trato gastrointestinal e em superfícies mucosas, aumentando o risco de translocação e infecção sistêmica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo