INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2020
Paciente 50 anos, nuligesta, ciclos menstruais regulares, relata história familiar positiva para câncer de mama (primas e uma tia materna apresentaram câncer de mama). Ela procura assistência médica para realizar algum tipo de prevenção. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE os dois fatores de maior risco para o câncer de mama nesse caso.
Câncer de mama: Sexo feminino e idade avançada são os maiores fatores de risco não modificáveis.
Os dois fatores de risco mais importantes e não modificáveis para o câncer de mama são ser do sexo feminino e a idade avançada. Embora a história familiar seja relevante, o sexo e a idade têm um impacto populacional e individual maior na incidência da doença.
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum entre as mulheres, excluindo os tumores de pele não melanoma, e a principal causa de morte por câncer na população feminina mundial. A compreensão dos fatores de risco é fundamental para a prevenção, rastreamento e aconselhamento de pacientes. A incidência aumenta progressivamente com a idade, sendo que a maioria dos casos é diagnosticada após os 50 anos. O sexo feminino é, de longe, o maior fator de risco, com homens representando menos de 1% dos casos. Embora a história familiar positiva seja um fator de risco importante, especialmente em casos de mutações genéticas como BRCA1 e BRCA2, e a nuliparidade também aumente o risco, a prevalência do câncer de mama na população geral é mais fortemente influenciada pelo sexo e pela idade. Esses dois fatores são universais e não modificáveis, afetando a grande maioria das mulheres diagnosticadas com a doença. A menopausa tardia e a exposição prolongada a estrogênios endógenos também são relevantes, mas secundárias à idade e ao sexo. A prevenção do câncer de mama envolve tanto o rastreamento populacional (mamografia) quanto a identificação e manejo de fatores de risco individuais. O aconselhamento genético é indicado para pacientes com forte história familiar. Para residentes, é crucial saber priorizar os fatores de risco mais impactantes na prática clínica e nas provas, reconhecendo que sexo e idade são os pilares da epidemiologia do câncer de mama.
Os dois fatores de risco mais importantes e não modificáveis para o câncer de mama são o sexo feminino e a idade avançada. A maioria dos casos ocorre em mulheres acima dos 50 anos. Outros fatores incluem história familiar, mutações genéticas (BRCA1/2), nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia, obesidade e consumo de álcool.
A história familiar é um fator de risco significativo, especialmente se houver parentes de primeiro grau (mãe, irmã, filha) com câncer de mama, ou múltiplos casos na família, ou casos em idade jovem. No entanto, em termos de prevalência populacional, o sexo e a idade são os fatores que afetam a maior parte das pacientes com a doença.
Para pacientes com fatores de risco, as medidas incluem rastreamento regular com mamografia (e, em alguns casos, ressonância magnética), autoexame das mamas e exame clínico. Modificações no estilo de vida, como manter peso saudável, praticar atividade física, limitar o consumo de álcool e evitar terapia hormonal pós-menopausa, também são importantes. Em casos de alto risco genético, pode-se considerar quimioprevenção ou cirurgia redutora de risco.
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