Câncer Gástrico: Fatores de Risco e Estratégias de Prevenção

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

O câncer gástrico ocupa o décimo quarto lugar em incidência de câncer e a décima terceira maior causa de morte por neoplasia nos EUA. Em relação aos fatores de risco desta doença, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.I) Ingesta frequente de alimentos ricos em sal e nitrato, infecção par H. pylori e pólipos gástricos de glãndulas fundicas são os principais fatores de risco para esta doença,PORTANTOII) para prevenir sua ocorrência deve-se manter hábitos alimentares adequados, erradicar o H. pylori em todos os pacientes diagnosticados e realizar a ressecção de pólipos gástricos em todas endoscopias digestivas altas.Assinale a altemativa correta.

Alternativas

1. A) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
2. B) As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
3. C) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa.
4. D) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
5. E) As duas assertivas são proposições falsas.

Pérola Clínica

Pólipos de glândulas fúndicas NÃO são fator de risco para câncer gástrico.

Resumo-Chave

A assertiva I está incorreta porque pólipos de glândulas fúndicas, especialmente os esporádicos, não são considerados fatores de risco para adenocarcinoma gástrico. A assertiva II também está incorreta, pois a erradicação de H. pylori não é indicada para TODOS os pacientes diagnosticados, e nem todos os pólipos gástricos necessitam de ressecção.

Contexto Educacional

O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade global, embora sua incidência tenha diminuído em algumas regiões. É crucial conhecer seus fatores de risco para implementar estratégias de prevenção e rastreamento eficazes. Os principais fatores de risco incluem a infecção crônica por *Helicobacter pylori*, que leva à gastrite atrófica e metaplasia intestinal, dieta rica em sal e alimentos defumados/nitratos, tabagismo, alcoolismo e predisposição genética. É importante notar que pólipos de glândulas fúndicas esporádicos não são considerados pré-malignos. A fisiopatologia envolve uma cascata de eventos inflamatórios e genéticos que levam à transformação maligna da mucosa gástrica. A prevenção primária envolve modificações dietéticas e a erradicação de *H. pylori* em grupos de risco. A prevenção secundária inclui a vigilância endoscópica em pacientes com lesões pré-malignas. O tratamento depende do estágio da doença e pode incluir cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o câncer gástrico?

Os principais fatores de risco incluem infecção crônica por H. pylori, dieta rica em sal e alimentos defumados/nitratos, tabagismo, alcoolismo, história familiar, gastrite atrófica e anemia perniciosa.

Pólipos de glândulas fúndicas são considerados pré-malignos?

Não, os pólipos de glândulas fúndicas esporádicos geralmente não têm potencial maligno e não são considerados fatores de risco para adenocarcinoma gástrico. Pólipos adenomatosos, sim, são pré-malignos.

A erradicação de H. pylori é sempre indicada para prevenir câncer gástrico?

A erradicação de H. pylori é recomendada em pacientes com úlcera péptica, gastrite atrófica, história familiar de câncer gástrico e após ressecção de câncer gástrico precoce, mas não é universalmente indicada para todos os pacientes diagnosticados com a bactéria.

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