UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Sobre os fatores ambientais associados à carcinogênese das neoplasias malignas da faringe e laringe, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (_) A exposição ao tabaco e ao álcool são um fator de risco histórico; ambos, associados, são mais fortes que individualmente. (_) O papiloma vírus humano (HPV) é fator de risco para carcinoma epidermoide de orofaringe e é, hoje, o principal fator de risco para essa neoplasia nos Estados Unidos. (_) O Epstein-Barr vírus (EBV) é, em parte dos casos, fator de risco para indução do câncer de nasofaringe.
Tabaco, álcool (sinérgicos), HPV (orofaringe) e EBV (nasofaringe) são fatores etiológicos chave para câncer de faringe/laringe.
A carcinogênese das neoplasias de faringe e laringe é multifatorial, com destaque para a associação sinérgica de tabaco e álcool. O HPV é um fator de risco crescente para o carcinoma epidermoide de orofaringe, enquanto o EBV está ligado ao câncer de nasofaringe, especialmente em certas populações.
As neoplasias malignas de faringe e laringe representam um desafio significativo na oncologia, com alta morbidade e mortalidade. A compreensão de seus fatores etiológicos é fundamental para a prevenção, diagnóstico precoce e manejo. Historicamente, o tabagismo e o etilismo foram os principais vilões, atuando de forma sinérgica e potencializando os danos celulares que levam à transformação maligna. Essa interação é um ponto crucial para a educação em saúde pública e para a anamnese detalhada em pacientes de risco. Recentemente, o Papilomavírus Humano (HPV) emergiu como um fator de risco proeminente, especialmente para o carcinoma epidermoide de orofaringe, superando em algumas regiões, como os Estados Unidos, a incidência dos casos relacionados a tabaco e álcool. A infecção persistente por subtipos de alto risco do HPV, como o HPV-16, leva à expressão de oncoproteínas E6 e E7 que desregulam o ciclo celular. Além disso, o vírus Epstein-Barr (EBV) é um fator de risco conhecido para o câncer de nasofaringe, com prevalência geográfica específica, sendo importante em regiões endêmicas. O diagnóstico e tratamento dessas neoplasias exigem uma abordagem multidisciplinar, envolvendo cirurgia, radioterapia e quimioterapia. A identificação dos fatores de risco permite estratificar pacientes, implementar programas de rastreamento e aconselhamento, e, em alguns casos, guiar a escolha terapêutica, como em tumores HPV-positivos que podem ter melhor prognóstico e responder diferentemente à terapia.
Os principais fatores de risco incluem o uso de tabaco e álcool, que atuam de forma sinérgica. Além disso, o Papilomavírus Humano (HPV) é um fator crucial para o carcinoma epidermoide de orofaringe, e o vírus Epstein-Barr (EBV) está associado ao câncer de nasofaringe.
O HPV, especialmente o tipo 16, é um fator etiológico crescente para o carcinoma epidermoide de orofaringe. Ele integra seu DNA ao genoma da célula hospedeira, levando à expressão de oncoproteínas que promovem a proliferação celular e inibem a apoptose, resultando em transformação maligna.
O tabaco e o álcool, quando utilizados em conjunto, potencializam significativamente o risco de desenvolvimento de câncer de faringe e laringe em comparação com o uso isolado de cada substância. O álcool atua como solvente, facilitando a penetração de carcinógenos do tabaco nas células.
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